周婉瑜 主任医师
一只眼睛上眼皮肿疼是为什么 1:16

如果看到一只眼睛的眼皮上面肿,患者也主诉有疼痛的感觉就要考虑有两个可能,一个是麦粒肿,另一个可能是眼睑的蜂窝织炎。麦粒肿通常表现为红、肿、热、痛,但是这种表现相对来说比较局限,可以在眼睑的部位摸到有硬结,一摸的时候患者就会说有压痛。如果刚起病的时候不会有脓头,但是如果过了几天以后,也可能表面上就会有脓头。治疗上可以用抗生素的眼药水也可以用热毛巾敷。还有是眼睑的蜂窝织炎,这种情况引起的眼睛肿痛是一种慢肿,这个红肿的范围很大,而且摸的时候没有明显的硬结。还有部分的患者是伴有耳前淋巴结的肿痛,像这种情况就需要应用抗生素治疗,比如口服或者静脉输抗生素来治疗。


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周婉瑜 主任医师
弱视可以不用治疗吗 1:40

不可以。弱视表现为最佳矫正视力低于相应年龄的视力低线,注意观察会发现小朋友视力低下,看东西爱歪头眯眼睛,喜欢将物体放到眼前看。由于生下来眼睛没有发育完全,等到8岁以后眼睛才能基本发育完善,所以小朋友的世界是由模糊到清晰,一点点看清楚的,在这个过程中并不能知道自己看不清,这就像家里的老人一辈子没带过眼镜去检查,完事了以后配上眼镜发现原来还能够看清楚树叶。小朋友处于不知道什么是清晰的这种状态,弱视是发育性的疾病,是需要早发现早治疗的,3岁到医院做屈光筛查,5岁以前发现弱视治愈率是为80%以上,如果在5岁以后就只有百分之四十几的治愈率了,12岁以后便会很难治愈。所以弱视必须要早发现早治疗及时进行屈光不正的矫正,坚持进行弱视的训练这样才有利于患儿视觉功能的发育,从而恢复正常的视力。弱视治疗最佳的时间是在12岁之前,如果错过了最佳的治疗时机造成孩子终身的遗憾。


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周婉瑜 主任医师
近视怎么矫正 2:44

近视至今为止尚无有效的根治办法,要想获得清晰的视力可以通过光学矫正。高质量的验光配镜服务很重要,矫正不足会导致近视加深,可靠的矫正方法有非手术矫正包括佩戴框架眼镜和角膜接触镜,手术治疗主要是指近视激光手术。框架眼镜矫正近视是安全有效和经济的方法,取戴方便,可随屈光度改变及时更换眼镜,不足之处在于高度近视屈光参差,混合散光等患者矫正效果不理想。而且戴框架镜生活上也存在不方便、不美观,与框架眼镜相比角膜接触镜有更大的视野和更好的视觉效果,特别适用于高度近视散光和屈光参差等。但初次验配会有不适感,容易引起巨乳头性结膜炎,少数人可能发生角膜的感染造成角膜损伤,干眼和角膜新生血管等。特质的眼镜是接触镜和OK镜可以缓解疾病的发展,还有是小剂量的阿托品,用0.01%的阿托品点眼可以降低近视的度数防止近视进展。第三方面是屈光手术的治疗,角膜屈光手术包括准分子激光和飞秒激光还有是眼内屈光手术,再有是巩膜屈光手术包括后巩膜加固术和巩膜扩张术。与佩戴框架眼镜或角膜接触镜不同,屈光手术是通过手术来获得永久矫正近视的方法。近视眼的激光矫正手术主要有两种,准分子激光和飞秒激光,这些手术术后可以获得很好的视力,是近视矫正的安全性与精准性提升了新的台阶。全飞秒激光更无需任何机械刀的介入,不需要制作角膜瓣,直接通过飞秒激光扫描制作角膜基质透镜,具有损伤小,精确度高,可预测性强,并发症少等优点,是目前全球最先进最安全的近视手术方式。但是近视激光手术也要掌握好适应证,在手术前进行规范全面的眼科检查非常重要。


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周婉瑜 主任医师
假性近视有什么办法预防吗 2:02

假性近视是由于长时间近距离阅读,使眼的睫状肌过度收缩,引起痉挛出现的近视现象,检查的时候远视力小于1.0,近视力正常。多发生在儿童青少年,医生对假性近视通常通过散瞳、验光来诊断,如散瞳后远视力达到1.0,检影结果为正视或者轻度的远视,则为假性近视。预防假性近视的方法是每天2小时以上的户外活动,良好的阅读习惯,三个一,握笔要手距离笔尖一寸,胸口离桌边一拳,眼睛和纸距离要一尺,在使用电子产品时每20分钟要把视线移开屏幕,向6m远的地方望一望,坚持20秒或者更长的时间。也可用一些药物及某些可放松睫状肌的仪器,更重要的是要鼓励青少年多到户外去活动,则不易形成假性的近视。确诊为假性近视者不需要佩戴眼镜,可以使用睫状肌的麻痹药物,如0.01%的低浓度阿托品低眼液,每日睡前点1次,主要是用于长时间阅读写字或者其他近距离工作的孩子,休息时或者用眼时间不长的可以不用药。另外还可以用近雾视法,也是看近时带上正100度-150度的远视镜,也可起到放松调节的作用,达到治疗的目的。假性近视如果抓紧时间早防治则可避免部分患者变为真性近视。


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周婉瑜 主任医师
孩子近视能恢复吗 1:46

近视是外界的平行光线经过眼睛的屈光系统后成像在视网膜之前。近视分为真性和假性近视,前者是当平行光线通过眼的屈光系统只能成像在视网膜之前而不是在视网膜之上,而后者往往是由于孩子长时间近距离用眼造成的睫状肌紧张,晶状体变凸,可以理解为眼球被拉长了,就会表现为短期的远视力下降。这时进行睫状肌的麻痹验光也是散瞳验光,既能得到孩子真实的屈光状态还能解除睫状肌的紧张,所以远视力有下降的孩子,首次验光一定要到正规的医院进行散瞳验光,处在这个阶段近视是可以恢复的,一旦发展到真性近视再逆转的可能性就不大了。而且一般来说随着年龄的增长用眼的增多,近视度数都会逐渐的增长,可以采取一些措施,尽量让近视发展的慢一些。比如佩戴眼镜,包括佩戴框架眼镜或者RGP也是OK镜,也是一种很好的矫正方法。从光学矫正来说,最安全的还是框架眼镜,但是矫正效果最好的应该还是RGP也是OK镜近视,近视没有很好的治疗方法,最好还是预防为主,所以青少年时期孩子们应该多做一些户外活动,减少近距离长时间的用眼。

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原庆 主任医师
肺积水严重吗 1:42

肺积水疾病主要是由于胸腔积液或者是由于肺水肿引起的这么一种疾病,是民间对于这两种疾病的俗称。严重程度取决于疾病的原因以及患者的基础的状况,比如有没有慢性的病来综合的判断。所谓肺积水一般来讲主要是和胸膜的血管通透性增高或者是肺的血管通透性的增高或者是和胸膜血管内的压力增高或者是肺的血管压力增高,引起血管内的水跑到了胸膜腔或者是跑到了肺的间质是有一定的关系的。能够引起肺积水的疾病,比如有结核、有肿瘤、有类风湿也可能是和心功能不全有关,比如左心功能衰竭、肾功能衰竭、低蛋白血症等,这些都是可以引起肺积水的。但是不同的疾病的愈后和严重程度是不一样的,通常来说这个跟肾脏心脏或者低蛋白血症这类疾病引起的肺积水往往比较轻,通过药物纠正心衰,补充蛋白,肺积水很快就能够恢复。但是如果是由于肿瘤引起的,比如是肿瘤的转移引起的这种肺积水或者是由于间皮瘤阿原发在胸膜、间皮瘤,这一类的肺积水往往是比较严重的,而且治疗起来非常的困难,愈后非常的差。所以不同的疾病引起的肺积水的严重程度是完全不一样的。

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原庆 主任医师
肺感染多久才能好 1:42

肺感染多长时间能够好呢,这个还是取决于感染的肺的病灶的大小或者是肺炎症的轻重的程度,另外还取决于感染的患者的身体的状况,比如的年龄、营养状态,还有有没有合并了慢性基础病,这样的话才能够综合的判断肺感染。医学上可以把分为气管炎或者是肺炎等,但是从治疗上讲都是大同小异的,通常来说对于免疫功能正常的肺部感染的比较轻微的人来说,大概一般10~14天基本上可以完全的恢复,但是对于老年人特别是合并基础病的老年人,比如有高血压、糖尿病、有心脏病或者是合并了慢性的肝病肾病等,或者是些年轻人这个技术状态不好,在口服着免疫制剂或者是激素或者是药物,这个时候如果感染了肺部的感染的话,这个时间就会比较长,一般来讲至少需要20天,有的可能需要月甚至半月等的而且这类人群在发生肺部感染以后,非常容易出现合并症,比如会出现隆胸、肺脓肿甚至会出现这种败血症以及说的这种多器官的功能障碍而危及生命。所以肺感染多久能好只是大概的时间,不同的人群、不同的严重程度的时间是完全不一样的。

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原庆 主任医师
发烧怎么判断是病毒性细菌性 1:39

发热大部分来讲是由于病原微生物感染引起的,病原微生物就包括病毒、也包括细菌,对于公众来讲,从个人的症状上判断病毒和细菌存在着一定的难度,尤其是症状上判断病毒和细菌并不是很准确的,但是也可以根据特点初步来判断到底是病毒性的还是细菌性的。首先病毒性的疾病的引起的症状相对比较重,而且发烧来讲,除了发热以后,还伴随着这种全身的症状,比如浑身的乏力、肌肉的这种酸痛、关节的酸痛,还有的患者会伴有头痛、眼眶痛等,就是全身的感觉特别的明显,而局部的症状相对比较轻,比如咳嗽、咳痰、流鼻涕中反倒轻。而细菌性的感染的话,局部的症状比较重,比如感染了上呼吸道以后,主要表现为流鼻涕、咳嗽,而且是出现这种黄鼻涕、黄痰的这种情况,而全身性的症状相对比较轻,一般不会有这种全身的乏力、肌肉的酸痛或者头痛、眼眶痛等,也可以引起发热,但是发热的体温一般是在38度左右,很少能够到39度40度以上的。所以这只是初步的判断,想要具体到底判断是细菌还是病毒的话,还是要去医院查血常规以及病原微生物的核酸,这样的判断才是比较准确的。

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原庆 主任医师
发烧怎么降温 1:37

发烧目前降温的方法可以分为物理降温和药物降温两种方法,所谓物理降温是用这种非药物的方法来进行降温,常用的方法比如用毛巾蘸着温水给患者全身擦浴,由于温水可以蒸发带走体表的热量,可以让体温回归到正常。除此之外还可以如果有酒精的话,用酒精来进行全身的擦浴,效果要比温水擦浴更好,但是如果患者有酒精过敏的话,这个是不适宜的。除此之外,可以用冰袋冷敷的方法来进行降温,可以用冰袋湿敷患者的额头、腋窝或者是腹股沟这个位置,这里这三个位置都是血管分布最丰富的地方,通过把冰袋放到这三个位置,也可以起到降温的作用。如果物理降温效果不好的话,需要用药物来进行退热,常用的药物比如有对乙酰氨基、酚,还有布洛芬缓释片等,这些药物无论是什么样的发热,吃完之后都会出有一定的程度的这种降温的效果,但是发烧用药物降温只是治标不治本,如果烧退之后又再次出现发热,应当及时去医院就诊,以免严重的疾病导致耽误治疗。

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原庆 主任医师
发烧腹泻怎么办 1:32

发烧腹泻一般见于急性的肠炎或者是胃肠炎,当然也鉴于病毒性的感冒引起的这种症状。首先根据发烧和腹泻的不同的严重程度,可以给予药物或者是不用药物,或者如果严重的话需要去医院进行处置。如果体温是在38度5以下,而且腹泻次数一般也就在三次左右,这种情况完全可以口服退热药以及治疗胃肠炎的药物,比如可以口服泰诺或者是黄连素来进行退热以及治疗腹泻。如果患者的腹泻次数特别的多,而且体温在39度以上,并且出现了虚脱的表现,比如乏力或者是没有精神或者是这种恶心吐这种情况,出现这种神志萎靡这种情况,首先要给予患者保存保持充分的血液容量,可以给患者用淡盐水先进行口服,保证一定的液体容量的话,防止出现低血压休克,同时如果能够就近去医院的话,应当及时去医院给予相应的治疗,比如要给予输液或者给予输入抗生素,这样的话可以对发热腹泻起到积极的根本的治疗。

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原庆 主任医师
发烧抽筋怎么办 1:39

发烧抽筋实际上主要是鉴于儿童或者是婴幼儿,应该医学上简称叫做发烧伴有抽搐,这种情况发生的原因大部分是由于高热引起的神经功能的紊乱,特别是由于脑大脑皮层对于肌肉方面的抑制功能出现了问题,所以使得肌肉过度的亢奋出现这种收缩的情况。一般来讲出现发热、伴有这种手足抽搐这种情况,如果家里面没有什么特殊的药物或者是不太懂医学方面的人,最好把孩子送到医院进行相应的这种抢救。如果家里有药的话,首先要把患者的体温给降到正常,比如可以用退热药给患者口服;如果不能口服的话,可以用物理降温的方法,比如可以用冰袋或者是用酒精温水给患者擦浴,让体温迅速的降下来。另外要注意保护患者的口腔,由于患者在发烧抽搐时候往往会出现牙关紧闭的这种情况,这个时候很容易会导致牙齿损伤到舌头,这个时候应当给患者垫毛巾或者是手绢,防止牙齿咬到舌头,如果上述处置还无效的话,要应当尽快去医院进行救治。

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于子龙 主任医师
中耳炎如何诊断 1:28

一般来说,中耳炎分急性和慢性。急性中耳炎病人就诊的时候,一般就是耳痛,甚至耳朵流脓、发烧、听力下降,这是急性中耳炎。慢性中耳炎,一般由急性中耳炎转变而来,或者是有外伤,耳朵进水了长期不愈,可以慢慢转慢性中耳炎。慢性中耳炎病人就会有听力下降,耳朵反复流脓,遗留鼓膜穿孔,这是从我们体检来说。如果有些这种人通过肉眼不容易诊断,我们可以通过CT诊断。通过做个CT之后发现,中耳里边有没有炎症,或者说鼓膜穿孔比较小,我们可以做一个声阻抗,测定一下中耳的压力怎么样,如果中耳的压力异常,我们可能存在鼓膜的小穿孔。另外中耳炎除了化脓性中耳炎之外,还可以是非化脓性中耳炎,像分泌性中耳炎,这时候病人鼓膜是好的,鼓膜是完整的。但是我们通过鼓膜可以看到,鼓膜有可能慢性充血,鼓膜里边有积液,这时候我们通过听力检查,像纯音测听、声阻抗,了解一下中耳的压力,有些情况不能直接看,我们也可以通过CT检查,了解中耳乳突里边是否有积液,是否有阴影来进行诊断。

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于子龙 主任医师
先天性小耳畸形的症状 1:21

这要从两个方面来说,一个是外形,因为一侧或两侧的耳廓畸形会严重的影响到患者家长的心理,甚至在孩子懂事之后,也会影响孩子的心理,影响他的社交能力,甚至影响他的学习,这个是从外形。再一个是从它的生理状态,因为咱们知道,耳廓有收集声音的作用,另外如果是小耳畸形,它的外耳道是闭锁的,病人一般来说就比较有严重的传导性耳聋。一般来说小耳畸形主要是发生在耳廓和外耳道,内耳畸形的人非常少。所以这种病人,神经性聋的相对少,主要是比较重的传导性聋。所以小耳畸形,一个是影响它的外观,影响心理。再一个是影响到他的听力,特别是双侧外耳道闭锁的病人,听力就非常差。但是因为他的神经是好的,内耳是好的,所以这种孩子不影响说话,他的说话的发音倒是非常清晰,不像感应神经性耳聋的患儿,他的发音也不清楚。如果发现小耳畸形病人,根据小耳畸形的程度,应该说是尽早的行耳廓造和听力重建。

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于子龙 主任医师
听力重建手术危险吗 1:21

我们像中耳的听力重建,是没有多大危险的。进行鼓膜修补,听骨链重建,就要根据病人的情况。一般来说会有一定的程度听力提高,但是也不一定所有的病人都有听力提高,因为一个是病人病情的状况,听力下降的程度,还一个术者的技巧都有关系。如果已经听不到了,像极重度感应神经性耳聋,行中耳重建是没有意义的,这时候可能需要用更先进的技术,像人工耳蜗来进行干预。听力重建包括了外耳道的重建,中耳的重建,内耳像耳硬化症,镫骨底板开窗,这属于内耳手术。还有个是叫像脑干植入,电子耳蜗植入,这些是电子耳蜗。植入效果也不好的,主要发生在听神经有问题的,需要进行把电极放在脑干的,这风险性就比较大。一般的情况下,我们做中耳庭的手术危险不大,它主要是进行鼓膜修补,听骨链重建,不涉及到内耳的问题。当然涉及到内耳问题的时候,也有一定的风险,因为容易造成内耳感染。

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于子龙 主任医师
什么是先天性小耳畸形 1:21

耳畸形分先天性和后天性,先天性就是一出生就发现耳廓有畸形,不管是从大小、位置和形态来说,和正常的耳朵都有区别。有的人耳廓的位置有异常,正常的耳廓的上沿应该在眼裂左右,左右小耳畸形的病人就会耳廓明显的下移,甚至移到下颌角的地方来。先天性小耳畸形就是一出生之后,就发现耳廓有畸形,这里边根据程度不一样,又分三度。一就是耳廓的整个形状都有,比正常稍微小。二型就是耳廓的上1/3,甚至上2/3发育异常,只有下面的一个耳垂,像这种病人一般都伴有外耳道的畸形,甚至中耳畸形。第三度小耳畸形的程度,就叫在耳廓这里只有一个小凸起,其他结构都没有,而外耳道也是闭锁的,我们一般这种叫无耳畸形,这是最严重的一种小耳畸形。同时小耳畸形可以合并有半面畸形,就是半边脸比正常的孩子要小,而且这种畸形可能是越来越明显。这种畸形可以等到成年以后和口腔科或整形科一起去矫正。

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于子龙 主任医师
耳朵出血严重吗 0:54

当然这种情况要分出血的程度,和出血的部位,或者说出血时间的长短。一般来说少量的出血,像外伤引进来的并不严重,很可能短期之内一两天就好了。如果是耳朵出血比较严重,持续性出血,那就要引起足够的重视。一个是外伤引起颅底骨折,耳朵持续性出血,再一个耳朵出血,有可能是耳部长肿瘤引起来的持续性出血,这要引起足够的重视。或者有的人是有炎症,像胆脂瘤型中耳炎、肉芽型中耳炎,肉芽里面毛细血管破裂,或者受外伤操作之后也可以引起出血。所以耳朵出血严重不严重,就要看他出血的部位,出血的程度,和出血时间的长短来决定。

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于栋 主任医师
颈椎病的诊断方法是什么 1:42

颈椎病的诊断其实首先是靠医生的问诊和检查,这个是很关键的方面,尤其是专科医生的查体综合来判断病情,这个方面大家去医院找专科医生就可以了,在这里想说的是颈椎病需要配合一些常规的一些辅助检查方法,比方X线的检查。有的患者觉得一到医院检查颈椎病,就直接进行核磁的检查,其实并不是这样,一些年轻的患者发病时间短的可以考虑,首先应用颈椎普通的X线检查来评估颈椎的病情,对于一些有雌性神经症状、脊髓症状的病人,可以相应增加CT或核磁的检查,尤其是对于脊髓型颈椎病的患者,要观察颈椎椎管内的结构改变,神经的压迫情况等这些。这个时候核磁是对神经显示很好的检查,对于一些神经改变阶段比较难以确定的,临床还常进行肌电图的检查。肌电图的检查由医院专科医生进行操作,可以确定是神经受损的具体的神经阶段,为临床的治疗提供依据。

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于栋 主任医师
颈椎病的症状表现 1:30

颈椎病笼统的说症状表现是不正确的,由于颈椎病分为很多类型,首先是颈椎病早期的称之为颈型颈椎病的类型,多发生于青壮年,以颈部的酸胀疼痛不适为主,一般神经症状不明显,感觉颈背部是僵硬发板的这种状态。另外一个类型是椎动脉型的,是以头晕为主的,这种头晕、头痛多因颈部的突然旋转而加重,同时可以伴有耳鸣、耳聋等症状。神经根型颈椎病是慢性的起病,病生比较长的颈椎病类型,可以因劳累损伤而急性诱发,主要症状是颈肩臂部的持续性的疼痛,急性发作期可以非常剧烈。交感型颈椎病是以交感型神经兴奋症状为主的,脊髓型颈椎病类型是比较严重的,多表现为一侧或两侧下肢的麻木无力和打软腿,步态不稳 笨拙,有的时候行走的时候有踏棉感,再进行发展可以有握力的减弱,不能进行精细动作等。这些症状的出现,严重者还会出现行走的困难,二便的失禁,甚至适时的瘫痪,这个是颈椎病类型里面最为严重的类型。

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于栋 主任医师
风湿和类风湿关节炎的区别 1:17

这两个疾病非常类似,在一些病名上只有一字之差。但是说是两个完全不同的疾病,风湿性关节炎多侵犯四肢的关节,以大关节为主呈多发性的、对称性的、有轴性的疼痛。局部以红肿热痛为主,发病期对症治疗。炎症消退以后,关节功能可以完全的恢复,但这个疾病不好的,有的时候会对心脏有一定损害,它的抗o一般来讲血清检查是高的。而类风湿因子的检查是阴性的,而类风湿性关节炎,在早期与单纯的风湿性关节炎是很难鉴别。但如果发病时间比较长,类风湿性是对称性的,以执掌的小关节发病为主,而且会出现晨僵的典型表现,它的血清学检查类风湿因子是阳性的。后期会出现关节的强直和畸形,这个疾病经过对症治疗,只能缓解症状为主,但对于关节的恢复影响是很难的。

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伊志强 主任医师
腰椎间盘突出必须手术吗 1:43

目前关于腰椎间盘突出症自然,病程的研究,多限于影像学以及临床随访,大部分证据表明,突出的椎间盘随着时间的推移,通常会出现不同程度的萎缩,想相伴应的是患者临床的症状会,得到一定程度的改善,因此非手术治疗应作为不伴有,显著神经功能损害的腰椎一般,突出症患者的一个首选治疗方法,目前大部分的文献认为仅10到,20的患者需要手术的治疗,非手术治疗的成功率大约为,80~90,但是临床症状复发率也很高,能达到25,文献报道,多数椎间盘突出症的患者的症状,经过保守治疗,6~12周之后,可以得到一定程度的改善,因此对于没有显着的神经功能,损害的病例,一般推荐保守治疗的时间窗是6,~12周,保守治疗的方法就包括在急性的,发作期,患者采取卧床休息,药物治疗,比如说服用非甾体类消炎药,止痛药,集中药等,必要的时候也可以在医生的指导,下采取一些牵引的治疗,也包括运动疗法等等,但需要提醒的是任何的治疗之前,都要做影像学的检查,保证治疗的安全。

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