概述

继发不孕指的是育龄夫妻有正常频率性生活，以前曾经怀孕，但目前未采取任何避孕方法，超过一年以上未能受孕情况。导致继发性不孕原因中，女性因素约占50%，男性因素造成不育约占40%，还有其它综合因素约占10%。

病因

1、人工流产、药物流产：人流是继发性不孕的主要原因之一。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕。也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕。

2、免疫性不孕：有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。

3、卵巢功能障碍：部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。

4、性传播疾病：许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂、宫颈管炎会逆行感染形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，这些炎症会改变盆腔的内环境和功能从而影响受精卵的运送和着床。

5、闭经：过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层损伤，或用刮匙过度搔刮，将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，或手术无菌操作不严格、人流术后宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。

增加患病的因素

细菌感染、化学中毒以及心理因素都可能导致患病概率增加。

症状

典型症状

主要症状表现为有过妊娠，而后未避孕超过1年未怀孕。

其他症状

做过人工流产、或其他的一些方法终止了妊娠的患者可能出现月经紊乱、输卵管的不通、子宫腔的黏膜炎症等症状。

就医

1、什么情况应立即就医

计划了生育，一年以上未能怀孕时，立即就医。

2、什么情况需要及时就医

（1）检测出生殖系统患有疾病时，需及时就医。

（2）因化学、物理中毒并且可能影响到生殖系统时，需及时就医。

就诊科室

妇产科

检查

1、临床检查

（1）体格检查:注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体症，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等。

（2）卵巢功能检查:常用的有:基础体温测定。子宫颈粘液结晶检查。阴道脱落细胞周期性涂片。诊断性刮宫或经期取子宫内膜。垂体或卵巢激素测定。

（3）输卵管通畅性试验:输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。

2、辅助检查

（1）常规妇科炎症检查：做妇科检查能够排除生殖道炎症，因为生殖道炎症也是引发女性患有继发性不孕的一种因素。另外，患者还需要做输卵管造影检查来诊断输卵管是否存在堵塞，若输卵管存在堵塞或是不通的话，那么就需要进行有效的疏通治疗。

（2）B超检查：B超检查能够了解子宫附件的情况，如果出现月经不调，此时就还需要做内分泌激素的检测。

（3）病史检查：具体询问患者是否患有不孕的病史。

治疗

治疗原则

治疗应尽可能针对病因与症状，遵循个体化治疗原则。对于轻症患者可采取药物治疗，患病较严重的建议采取手术治疗。

一般治疗

注意保证私处卫生，多运动，保持良好的身心健康。

药物治疗

药物治疗的费用较低，但只适合继发性不孕轻度患者，并且只能达到控制的目的，并不能彻底根治。

一般不建议只进行药物治疗，只能作为辅助疗法，在患者进行手术治疗后配合实施

手术治疗

手术治疗费用较高，但该方法是目前临床上治疗继发性不孕最有效的方法。开放手术、宫腹腔镜手术及输卵管导丝介入等。疗效好，费用较高，是治疗继发性不孕的主要方法。

中医治疗

面诊进行辨证后，对症用药调理。在中医调理的同时，也要注意饮食方面的问题，多食用一些补血的食物进行调理，效果还是不错的。

其他治疗

宫腹腔镜联合美国COOK导丝介入系统：尤其适合于治疗继发性不孕，有效率高达95%以上，更被誉为治疗继发性不孕输卵管疏通的"金标准"。宫腹腔镜联合技术还可以在明确诊治输卵管不通的同时，迅速解决输卵管各个部位的粘连、梗阻情况，是治疗继发性不孕的"高端技术"。

治疗后的效果

药物治疗者并不能根除，只能达到控制的效果，仍需要注意日常防护。较重症患者进行手术治疗后，应继续用消炎药，并配合药物治疗，以免留下后遗症继发性不孕。

生活护理

1、情绪护理：不要因不孕而情绪紧张，情绪直接影响各种激素排放，日常注意做好情绪调节，保证充足的睡眠。

2、饮食调节：日常注意戒烟酒、忌辛辣刺激性食物和浓烈粗糙的食物，日常饮食最好多样化，注意营养补充；少吃熏制、腌制食物，多食新鲜蔬果。

3、治疗期间因少进行房事。

4、加强锻炼，保持身体健康。

预防

1、不熬夜，保证饮食健康。

2、养成健康的生活习惯，少抽烟、少喝酒。烟酒均会对生殖系统造成一定损伤，大大提升继发性不孕的发病率。

3、注意情绪调节，保持良好的精神状态。精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成激素分泌紊乱，导致继发性不孕。

4、慎用、忌用对生殖系统有损伤的药物。

5、避免过于频繁的房事。