概述

经期综合征是指在经期或行经期前后发生的下腹部疼痛，常伴随有恶心、呕吐、腹泻等，严重者可出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状，并伴随月经周期反复发作。多见未婚或未孕的女性，往往生育后就会减轻或消失。

病因

1、雌、孕激素比例失调

可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起;也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素II、 醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。

2、维生素B6不足

维生素B6可促进体内过多雌激素的清除，缓和情绪和行为。缺乏维生素B6有可能引起经期综合征。

3、内啡肽学说

由于内啡肽水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化,故提出经期综合征是黄体期内啡肽浓度改变所致。

症状

典型症状

1、经前或经期情绪焦躁、经前肥胖、痛经等。

2、经来潮前2 ~ 3天出现月经疹，皮肤瘙痒、出现疱疹、红斑或紫癜等。皮疹多发生于颜面、前胸、后背及四肢等部位。月经结束,皮疹和瘙痒症状不治自愈。

3、月经前一两周内，喝冷饮或吃凉拌菜,发生瞬间剧烈牙痛，并很快停止疼痛。

4、可有经期头痛、口唇疱疹、鼻塞、咯血等。

其他症状

手足、眼睑水肿，腹泻、尿频，头痛

并发症

四肢肿胀、腹胀不适

就医

1、什么情况应立即就医

（1）长时间出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状

（2）头痛十分剧烈影响正常生活。

2、什么情况需要及时就医

（1）口唇、眼鼻孔周缘出现疱疹。

（2）出现咯血症状。

（3）出现心动过速、心动过缓等症状时，需及时就医。

就诊科室

妇科

检查

1、阴道分泌物检查：

1）一般性状检查

正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味、量多少不定，其性状与雌激素水平有关。近排卵期，清澈透明，稀薄似蛋清，量多；排卵期2～3天后，混浊黏稠，量减少；经前，量增加；绝经期后，减少。

（1）脓性白带白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。

（2）血性白带白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎等也会出现此症状。

（3）豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎的特征。

（4）黄水样白带常见于子宫颈癌、黏膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。

（5）脓血样白带为阿米巴性阴道炎的特征。

2）清洁度检查

阴道分泌物一般可进行涂片检查，将取到的阴道分泌物涂抹在滴有盐水的玻片上进行显微镜检查，可根据显微镜下各种细胞和不同类型的细菌的多少判定阴道的洁净度。。

2、必要时做腹腔镜检、乳房红外线透视、钼靶摄片等。

治疗

治疗原则

首先明确症状的主要方面，因人而异，对症施治。

一般治疗

针对病人的心理病理因素，通过卫生宣教，使病人了解出现症状的生理知识，以协助病人改善对症状的反应，再通过调整日常生活节奏、加强体育锻炼，改善营养，减少对环境的应激反应等方法以减轻症状。

药物治疗

补充矿物质及维生素已广泛用于治疗PMS。据报道，每日服用Ca1000mg，Mg360mg可改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理并不了解，治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状显著改善，有些则完全无效。

纠正水潴留

由于缺乏实验证实，PMS病人体内确有液体潴留，故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入，补给钙、镁矿物质后，症状未见改善，或在黄体期体重增加>2500g，则可给予利尿剂-螺内酯（安体舒通）25mg，日4次，于周期第十八～二十六天服用。钾排出量少，不需补钾，且不易发生依赖性。除减轻肿胀感，降低体重外，还可缓解精神症状，包括昏睡、嗜眠、抑郁、忧伤。（四）乳腺胀痛：用奶罩托起乳房，减少含咖啡因的饮料摄入和口服避孕药有助于缓解症状。最经济，且副反应较少者，为口服甲地炔诺酮（gestrinone），这是一种具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体，消除乳腺的周期性改变，可有效地减轻乳房胀痛及触痛，并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。

中医治疗

中医治疗经期综合症可以使用百合、麦冬、地黄配合黄芪，白芍等药物进行煎服。经期综合症可能是由于肝气郁结，肾虚血亏所导致，治疗以补肾益血为主，药物治疗的同时可以在日常多到户外走动或听一些轻缓的音乐，来帮助舒缓心情有助于病情恢复。

其他治疗

补充矿物质及维生素：已广泛用于治疗经期综合征。每日服用钙、镁等可改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理并不明确，治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状显著改善，有些则完全无效。

治疗后的效果

积极对症治疗可缓解症状。

生活护理

1、加强营养，少食生冷、辛辣食物，多食富含碳水化合物的食物。

2、经期多喝水有利于保持大便通畅，减少骨盆充血。

3、多吃富含钙、镁等矿物质的食物，有利于改善负面情绪等。

4、调整日常生活节奏、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。

5、适当的体育锻炼，提高机体的抵抗力。

预防

1、调节情绪、减轻心理压力。

2、学会转移注意力。

3、少吃甜食、少吃动物脂肪、多吃纤维、少喝酒。

4、保持充足睡眠、适当做有氧健身运动，进行体育锻炼，提高机体免疫力。