婴幼儿阴道炎
  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 就诊科室
  • 检查
  • 治疗
  • 生活护理
  • 预防

概述

婴幼儿阴道炎多与外阴炎并存,是女性婴幼儿常见的疾患多见于1~5岁的幼女。因为幼女解剖特点为外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸杆菌少,易受感染。病原体常由患外阴或阴道炎的母亲、保育员等直接传播,或通过污染的衣裤、浴盆、毛巾等用具传播,也常由于阴部不洁,随地坐卧,粪便污染引起。有的病例是由阴道异物或蛲虫引起。主要症状为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。良好的生活方式可以有效防止婴幼儿阴道炎的发生。


病因

1、婴幼儿解剖特点为外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入。

2、婴幼儿的阴道环境与成人不同,新生儿出生后2~3周,母体来源的雌激素水平下降,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH升至6~8,乳杆菌为非优势菌,抵抗力低,易受其他细菌感染。

3、婴幼儿卫生习惯不良,外阴不洁、大便污染、外阴损伤或蛲虫感染,均可引起炎症。

4、阴道误放异物婴幼儿好奇,在阴道内放置橡皮、铅笔头、纽扣等异物,造成继发感染。


症状

典型症状

1、主要症状为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。

2、内裤有脓性分泌物,患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴。

3、检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,或脓性分泌物流出。

其他症状

部分患儿伴有下泌尿道感染,出现尿急、尿频、尿痛。严重者外阴表面可见溃疡,小阴唇粘连,出现排尿时尿流变细、分道或尿不成线。

并发症

1、外阴炎:由于人体解剖结构阴道与外阴相连,故婴幼儿阴道炎多与外阴炎并存。

2、阴道粘连:婴幼儿语言表达能力差,阴道长时间受大量分泌物刺激,病变严重时产生粘连。

3、阴道闭锁:如阴道粘连未及时处理,继续恶化形成阴道闭锁。


就医

1、什么情况应立即就医

当婴幼儿哭闹不止,排尿困难时,须立即就医。

2、什么情况需要及时就医

(1)内裤有脓性分泌物,患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴。

(2)外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,或脓性分泌物流出。

(3)出现尿急、尿频、尿痛,排尿时尿流变细、分道或尿不成线等需及时就医。


就诊科室

小儿妇科


检查

1、临床症状:通过询问病史、结合症状及查体所见,通常可做出初步诊断。

2、细棉拭子或习惯取阴道分泌物:找阴道毛滴虫、白假丝酵母菌或涂片行革兰染色作病原学检查,以明确病原体。

3、细菌培养:必要时做细菌培养明确病原体。


治疗

治疗原则

保持外阴清洁、干燥并减少摩擦。确定病原体,给以恰当的抗生素口服或外用。针对相应的症状及原发病进行处理,如取出阴道异物、驱虫治疗等。

一般治疗

1、若为蛲虫感染:口服或外用驱虫剂进行治疗。

2、若为异物造成:须应尽早取出异物。

药物治疗

1、细菌性阴道炎:婴幼儿阴道炎中较常见,选用抗厌氧菌药物甲硝唑或克林霉素口服及外用治疗。

2、滴虫性外阴阴道炎: 以甲硝唑治疗为首选,可口服甲硝唑,同时局部涂抹甲硝唑凝胶。

3、支原体、衣原体感染:可给予口服红霉素或阿奇霉素,连用 10 ~ 14 日,严重者可于服药同时给予药液冲洗外阴及阴道。

4、念珠菌性阴道炎:口服维生素B ,制霉菌素片剂或两性霉素B,可将达克宁霜、制霉菌素悬浮液或两性霉素B水溶液抹涂在阴道外口及阴唇内侧。

中医治疗

中药熏、洗、坐浴药液可直接接触病灶进行治疗,快速缓解外阴不适,药物吸收快,能明显改善局部组织营养和身体功能,加速炎性反应的吸收、消散。

治疗后的效果

经过合理的治疗后可彻底治愈,要注意防止复发。


生活护理

1、婴幼儿要保持外阴清洁和干燥。小婴儿可以使用纯棉质地尿布,父母教给孩子要有每天清洗外阴的习惯,但切记勿使用清洁剂擦洗过度。

2、大小便后的清洁需要注意,擦拭时由前方向后方擦拭,以免让粪渣进入阴道内。

3、尽量不让幼儿在地板上坐卧,少穿开裆裤,不穿紧身裤,衣服要柔软、宽松、舒适。

4、儿童的浴盆、毛巾等要专人专用,避免与大人交叉感染。


预防

1、婴幼儿要保持外阴清洁和干燥。小婴儿可以使用纯棉质地尿布,父母教给孩子要有每天清洗外阴的习惯,但切记勿使用清洁剂擦洗过度。

2、大小便后的清洁需要注意,擦拭时由前方向后方擦拭,以免让粪渣进入阴道内。

3、尽量不让幼儿在地板上坐卧,少穿开裆裤,不穿紧身裤,衣服要柔软、宽松、舒适。

4、儿童的浴盆、毛巾等要专人专用,避免与大人交叉感染。


推荐医生
丁国芳
丁国芳主任医师
儿科

擅长:新生儿佝偻病、新生儿黄疸、新生儿低钙血症、新生儿呕吐、新生儿泪囊炎、新生儿惊厥、新生儿发热等疾病,以及早产儿急救和管理、婴儿营养和喂养以及普通小儿内科疾病的诊治。

个人简介:丁国芳  

丁国芳,女,1983年毕业于首都医科大学儿科系。现任北京协和医院儿科主任医师,教授,硕士生导师。

毕业以来,长期工作在临床第一线,从事儿科临床医疗、教学和科研工作。积累了丰富的临床经验,擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。关注国内外学术进展,注重国内先进知识的学习,不断总结经验,应用于临床实践,抢救和治疗大量的新生儿和早产儿的危重病例,临床经验丰富。同时对普通儿科疾病、新生儿疾病以及婴幼儿生长发育的问题进行了较多的学习和研究。特别是在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。

分别于2006年、2007年、2008年北京协和医院医疗成果奖。主持并完成首都医学发展基金等多项科研项目。参与了《儿科疑难病症》,《儿科临床误诊预防范》,《新生儿急救医学》《早产儿学》的编写。

现任中华医学会儿科分会新生儿学组委员、北京危重症学会儿科分会委员。中华儿科杂志、中华围产医学杂志、中国新生儿学杂志、中国小儿急救医学杂志编委。中华医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员。


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于健春
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擅长:胃肠外科与营养代谢专业,肠外肠内营养有关的临床及基础研究工作,胃癌的评估、新辅助化疗与营养支持治疗,规范化胃癌根治手术,肠瘘的肠外与肠内营养支持治疗与手术治疗,甲状腺癌根治手术,开展微创手术

个人简介:于健春  

于健春,女,中共党员,教授,博士研究生导师;北京协和医院基本外科主任医师。主要从事普外科,胃肠外科与营养代谢专业,肠外肠内营养有关的临床及基础研究工作。

从事肠外肠内营养有关的临床及基础研究工作,开展微创手术:腹腔镜胃镜双镜联合保留贲门、幽门的胃部分切除术治疗胃间质瘤、早期胃癌等,腹腔镜下胃束带减重术(Banding)及腹腔镜下袖状胃切除减肥手术;腹腔镜下胃底折叠术(Nissen)、腹腔镜下食管裂孔疝修补术,腹腔镜下腹壁疝修补术,经皮胃镜下胃造口/空肠置管术(PEG/J)空肠穿刺置管术等。
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作为主要研究者完成多项全国多中心临床研究,并带领北京医学会多家医院开展手术后早期肠内营养序贯治疗,并带领完成“老年住院病人营养筛查与肠内营养规范治疗”等多中心临床研究。
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于栋
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擅长:单侧双通道手术(UBE)、椎间孔镜、针刀等中西医结合微创技术治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症等脊柱疾病,对于开放手术治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄、颈腰椎骨折也有丰富的临床经验。

个人简介:于栋  

于栋,男,医学博士,博士后,北京中医药大学第三附属医院脊柱科主任,主任医师,硕士生导师。世界中医药学会联合骨伤科专业委员会常务理事兼副秘书长;中国中医药促进会外治分会副会长; 中华中医药学会脊柱微创专业委员会常务委员;中华中医药学会骨伤科专业委员会委员;国际矫形与创伤外科学会(SICOT)委员;中华医学会骨科分会足踝学组青年委员;中国中西医结合学会骨科专业委员会脊柱内镜学组委员;北京市医学会骨科分会脊柱学组委员、青年委员;北京中西医结合学会骨科分会常委及青年委员会副主委、脊柱微创专业委员会常务委员。师从著名骨伤科科学家、国家第一批非物质文化遗产清宫正骨代表性传承人、首届全国名中医孙树椿教授。《中国组织工程研究》等杂志审稿人。北京卫视《养生堂》栏目特邀专家。从事中西医结合临床工作近20年,获部级成果奖3项,权威医学杂志发表论文20余篇,参编骨伤科方面著作6部。

       擅长椎间孔镜、射频等微创治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱骨折等脊柱相关疾病;各种退变性脊柱疾病、创伤、骨折的开放手术治疗;关节镜微创治疗踝、膝骨性关节炎、肩周炎、足踝疾病等;擅长运用针刀、清宫正骨流派手法及中药等中医保守方法治疗颈肩腰腿痛疾病。


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