概述
婴幼儿阴道炎多与外阴炎并存,是女性婴幼儿常见的疾患,多见于1~5岁的幼女。因为幼女解剖特点为外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸杆菌少,易受感染。病原体常由患外阴或阴道炎的母亲、保育员等直接传播,或通过污染的衣裤、浴盆、毛巾等用具传播,也常由于阴部不洁,随地坐卧,粪便污染引起。有的病例是由阴道异物或蛲虫引起。主要症状为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。良好的生活方式可以有效防止婴幼儿阴道炎的发生。
病因
1、婴幼儿解剖特点为外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入。
2、婴幼儿的阴道环境与成人不同,新生儿出生后2~3周,母体来源的雌激素水平下降,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH升至6~8,乳杆菌为非优势菌,抵抗力低,易受其他细菌感染。
3、婴幼儿卫生习惯不良,外阴不洁、大便污染、外阴损伤或蛲虫感染,均可引起炎症。
4、阴道误放异物婴幼儿好奇,在阴道内放置橡皮、铅笔头、纽扣等异物,造成继发感染。
症状
典型症状
1、主要症状为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。
2、内裤有脓性分泌物,患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴。
3、检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,或脓性分泌物流出。
其他症状
部分患儿伴有下泌尿道感染,出现尿急、尿频、尿痛。严重者外阴表面可见溃疡,小阴唇粘连,出现排尿时尿流变细、分道或尿不成线。
并发症
1、外阴炎:由于人体解剖结构阴道与外阴相连,故婴幼儿阴道炎多与外阴炎并存。
2、阴道粘连:婴幼儿语言表达能力差,阴道长时间受大量分泌物刺激,病变严重时产生粘连。
3、阴道闭锁:如阴道粘连未及时处理,继续恶化形成阴道闭锁。
就医
1、什么情况应立即就医
当婴幼儿哭闹不止,排尿困难时,须立即就医。
2、什么情况需要及时就医
(1)内裤有脓性分泌物,患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴。
(2)外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,或脓性分泌物流出。
(3)出现尿急、尿频、尿痛,排尿时尿流变细、分道或尿不成线等需及时就医。
检查
1、临床症状:通过询问病史、结合症状及查体所见,通常可做出初步诊断。
2、细棉拭子或习惯取阴道分泌物:找阴道毛滴虫、白假丝酵母菌或涂片行革兰染色作病原学检查,以明确病原体。
3、细菌培养:必要时做细菌培养明确病原体。
治疗
治疗原则
保持外阴清洁、干燥并减少摩擦。确定病原体,给以恰当的抗生素口服或外用。针对相应的症状及原发病进行处理,如取出阴道异物、驱虫治疗等。
一般治疗
1、若为蛲虫感染:口服或外用驱虫剂进行治疗。
2、若为异物造成:须应尽早取出异物。
药物治疗
1、细菌性阴道炎:婴幼儿阴道炎中较常见,选用抗厌氧菌药物甲硝唑或克林霉素口服及外用治疗。
2、滴虫性外阴阴道炎: 以甲硝唑治疗为首选,可口服甲硝唑,同时局部涂抹甲硝唑凝胶。
3、支原体、衣原体感染:可给予口服红霉素或阿奇霉素,连用 10 ~ 14 日,严重者可于服药同时给予药液冲洗外阴及阴道。
4、念珠菌性阴道炎:口服维生素B ,制霉菌素片剂或两性霉素B,可将达克宁霜、制霉菌素悬浮液或两性霉素B水溶液抹涂在阴道外口及阴唇内侧。
中医治疗
中药熏、洗、坐浴药液可直接接触病灶进行治疗,快速缓解外阴不适,药物吸收快,能明显改善局部组织营养和身体功能,加速炎性反应的吸收、消散。
治疗后的效果
经过合理的治疗后可彻底治愈,要注意防止复发。
生活护理
1、婴幼儿要保持外阴清洁和干燥。小婴儿可以使用纯棉质地尿布,父母教给孩子要有每天清洗外阴的习惯,但切记勿使用清洁剂擦洗过度。
2、大小便后的清洁需要注意,擦拭时由前方向后方擦拭,以免让粪渣进入阴道内。
3、尽量不让幼儿在地板上坐卧,少穿开裆裤,不穿紧身裤,衣服要柔软、宽松、舒适。
4、儿童的浴盆、毛巾等要专人专用,避免与大人交叉感染。
预防
1、婴幼儿要保持外阴清洁和干燥。小婴儿可以使用纯棉质地尿布,父母教给孩子要有每天清洗外阴的习惯,但切记勿使用清洁剂擦洗过度。
2、大小便后的清洁需要注意,擦拭时由前方向后方擦拭,以免让粪渣进入阴道内。
3、尽量不让幼儿在地板上坐卧,少穿开裆裤,不穿紧身裤,衣服要柔软、宽松、舒适。
4、儿童的浴盆、毛巾等要专人专用,避免与大人交叉感染。