习惯性流产
  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 就诊科室
  • 检查
  • 治疗
  • 生活护理
  • 预防

概述

习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产每次在同一个妊娠月份发生,过程同于自然流产。主要症状表现为阴道出血、下腹部隐痛


病因

1、遗传因素、染色体异常的胚胎多数会发生流产,极少数可能继续发育形成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。

2、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等因素,都可能导致习惯性流产的发生。

3、环境因素。如砷、铅、甲醛、苯等化学和放射性物质过多接触,造成习惯性流产。

4、良的生活习惯。熬夜、工作压力大、缺少运动、吸烟喝酒等都会对精子、卵子和子宫内膜造成伤害,从而引起习惯性流产。

5、凝血障碍。是临床最常见的病因,如果母体处于高凝状态,小血管内血流缓慢甚至阻塞,母婴的营养交换就会受阻,从而导致胚胎绒毛和胎儿缺氧缺血而死。

增加患病的因素

女性在备孕期或孕早期精神压力过大、或怀孕年龄较大均是习惯性流产的影响因素。


症状

典型症状

主要症状表现为妊娠反应消失,早期阴道少量出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。部分患者病情发现较快,很快就会出现腹痛剧烈、出血增多、胚胎组织流出的症状。

并发症

1、感染:多次出现习惯性流产会使得感染的几率大幅度增加,轻者会导致子宫内膜炎或输卵管炎。就算孕卵着床也会因子宫内膜频繁吸刮而受到损伤进而影响胎盘的种植和使胎盘血液循环出现障碍,导致缺氧而生长迟缓,使早产儿以及新生儿死亡率上升。

2、损伤子宫内膜:多次流产会因吸刮时最易损伤子宫内膜基底层组织,因此致使子宫穿孔的也有很多。

3、不孕习惯性流产者,子宫环境会因为多次的清宫受到损伤,导致胚胎难以着床,怀孕困难。


就医

1、什么情况应立即就医

孕早期出现阴道大量出血、下腹疼痛难忍时,立即就医。

2、什么情况需要及时就医

孕早期出现阴道少量出血、下腹轻微疼痛时,及时就医。


就诊科室

妇产科


检查

1、查体主要为查看子宫是否存在发育畸形,是否有宫腔粘连或者有没有宫颈内口松弛有这些情况应该及早干预。

2、激素测定包括雌激素和孕激素,绒毛膜促性腺激素等的定量检测。抗精子抗体的测定以及血型和抗血型抗体的测定。

3、染色体检查主要是排查是否存在遗传病。

4、黄体功能筛查:排查黄体功能不全引起的习惯性流产。

5、部分患者可能需要做子宫输卵管造影(HSG)、超声检查、磁共振成像、腹腔镜和宫腔镜、宫颈扩张器检查等,以准确判断子宫及宫颈状况。


治疗

治疗原则

习惯性流产的治疗原则是病因为主,针对性治疗。

一般治疗

按时产检,卧床休息,禁止性生活,补充维生素E及给予心理指导,解除过度精神紧张、压力等。

药物治疗

黄体功能不足者,建议及早注射黄体酮或HCG用药至妊娠10周或超过以往流产发生的周数同时注意充分休息

手术治疗

习惯性流产的手术治疗,主要是针对原发病进行针对性治疗,也是预防为主。如果发生流产的话,是需要做清宫手术的。

1、如果患者宫颈内口松弛,应在孕前做子宫颈内口松弛修补术。

2、宫颈机能不全的孕妇建议在怀孕1418经阴道宫颈环扎术在生产之前拆线,缝合后有流产征兆的话,应马上拆除缝线。

3、患者子宫畸形的话,应该在怀孕之前,做矫正手术,术后一年内避孕,一年之后再怀孕

中医治疗

中医认为习惯性流产的发生,主要是因为气血虚弱、肾气不足冲任不固所以治疗以固肾安胎为主,宜在未孕之前补肾健脾,固气养血,进行调治。可选择口服宫培麟丸等,具体用药可在医生指导下进行。

治疗后的效果

对于宫颈内口松弛、子宫畸形、黄体功能不全等疾病引起的习惯性流产,针对性治疗后,可恢复正常。

原发性,因免疫因素等引起的习惯性流产,目前尚无法治愈。


生活护理

1、早睡早起,适当的活动,保证睡眠但不可贪睡,亦不可太劳累(如提重物或攀高履险)。

2、注意饮食健康,多吃新鲜的蔬菜水果,保证每天排便正常。

3、注意个人卫生:常换衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生,防止病菌感染。

4、衣着应宽大,腰带不要束紧平时应穿舒适的平底鞋。禁止同房。

4、卧床休息,放松心情,保持良好乐观的心态。


预防

1、孕初期好好的休息,避免房事,情绪一定要稳定。

2、如果习惯性流产由于子宫口的松弛而引起,怀孕之后可以做松口的结扎术,要生的时候再把结扎拆开。

3、发生流产的半年内,建议不要妊娠,至少过半年以后再妊娠。

4、最好夫妻双方都做染色体方面的检查,确定有没有染色体方面的异常。

5、做血型方面的检查,包括RH血型系统,因为血型不吻合也是导致习惯性流产的原因之一。

6、对一些全身性疾病,甲状腺功能低下,一定要保证甲状腺功能在正常的范围内,特别妊娠期也要定期的复查。

7、一定要注意个人的卫生,特别是阴部的卫生,防止细菌的感染,衣服要穿得比较宽松,穿平底鞋,腰带不要束得太紧,饮食要容易消化,要富有营养等等。


推荐医生
丁国芳
丁国芳主任医师
儿科

擅长:新生儿佝偻病、新生儿黄疸、新生儿低钙血症、新生儿呕吐、新生儿泪囊炎、新生儿惊厥、新生儿发热等疾病,以及早产儿急救和管理、婴儿营养和喂养以及普通小儿内科疾病的诊治。

个人简介:丁国芳  

丁国芳,女,1983年毕业于首都医科大学儿科系。现任北京协和医院儿科主任医师,教授,硕士生导师。

毕业以来,长期工作在临床第一线,从事儿科临床医疗、教学和科研工作。积累了丰富的临床经验,擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。关注国内外学术进展,注重国内先进知识的学习,不断总结经验,应用于临床实践,抢救和治疗大量的新生儿和早产儿的危重病例,临床经验丰富。同时对普通儿科疾病、新生儿疾病以及婴幼儿生长发育的问题进行了较多的学习和研究。特别是在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。

分别于2006年、2007年、2008年北京协和医院医疗成果奖。主持并完成首都医学发展基金等多项科研项目。参与了《儿科疑难病症》,《儿科临床误诊预防范》,《新生儿急救医学》《早产儿学》的编写。

现任中华医学会儿科分会新生儿学组委员、北京危重症学会儿科分会委员。中华儿科杂志、中华围产医学杂志、中国新生儿学杂志、中国小儿急救医学杂志编委。中华医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员。


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于健春
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基本外科

擅长:胃肠外科与营养代谢专业,肠外肠内营养有关的临床及基础研究工作,胃癌的评估、新辅助化疗与营养支持治疗,规范化胃癌根治手术,肠瘘的肠外与肠内营养支持治疗与手术治疗,甲状腺癌根治手术,开展微创手术

个人简介:于健春  

于健春,女,中共党员,教授,博士研究生导师;北京协和医院基本外科主任医师。主要从事普外科,胃肠外科与营养代谢专业,肠外肠内营养有关的临床及基础研究工作。

从事肠外肠内营养有关的临床及基础研究工作,开展微创手术:腹腔镜胃镜双镜联合保留贲门、幽门的胃部分切除术治疗胃间质瘤、早期胃癌等,腹腔镜下胃束带减重术(Banding)及腹腔镜下袖状胃切除减肥手术;腹腔镜下胃底折叠术(Nissen)、腹腔镜下食管裂孔疝修补术,腹腔镜下腹壁疝修补术,经皮胃镜下胃造口/空肠置管术(PEG/J)空肠穿刺置管术等。
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作为主要研究者完成多项全国多中心临床研究,并带领北京医学会多家医院开展手术后早期肠内营养序贯治疗,并带领完成“老年住院病人营养筛查与肠内营养规范治疗”等多中心临床研究。
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于栋
于栋主任医师
脊柱外科

擅长:单侧双通道手术(UBE)、椎间孔镜、针刀等中西医结合微创技术治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症等脊柱疾病,对于开放手术治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄、颈腰椎骨折也有丰富的临床经验。

个人简介:于栋  

于栋,男,医学博士,博士后,北京中医药大学第三附属医院脊柱科主任,主任医师,硕士生导师。世界中医药学会联合骨伤科专业委员会常务理事兼副秘书长;中国中医药促进会外治分会副会长; 中华中医药学会脊柱微创专业委员会常务委员;中华中医药学会骨伤科专业委员会委员;国际矫形与创伤外科学会(SICOT)委员;中华医学会骨科分会足踝学组青年委员;中国中西医结合学会骨科专业委员会脊柱内镜学组委员;北京市医学会骨科分会脊柱学组委员、青年委员;北京中西医结合学会骨科分会常委及青年委员会副主委、脊柱微创专业委员会常务委员。师从著名骨伤科科学家、国家第一批非物质文化遗产清宫正骨代表性传承人、首届全国名中医孙树椿教授。《中国组织工程研究》等杂志审稿人。北京卫视《养生堂》栏目特邀专家。从事中西医结合临床工作近20年,获部级成果奖3项,权威医学杂志发表论文20余篇,参编骨伤科方面著作6部。

       擅长椎间孔镜、射频等微创治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱骨折等脊柱相关疾病;各种退变性脊柱疾病、创伤、骨折的开放手术治疗;关节镜微创治疗踝、膝骨性关节炎、肩周炎、足踝疾病等;擅长运用针刀、清宫正骨流派手法及中药等中医保守方法治疗颈肩腰腿痛疾病。


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