概述
外阴溃疡其实是一种症状表现,是指女性的外阴因为某些原因而出现了皮肤的破溃和缺损,主要表现为瘙痒、疼痛、有灼热感,部分患者还可能有发热、全身乏力等症状,需要注意的是,部分外阴溃疡的出现,与性病有关;反复发作可能与糖尿病有关。
病因
1、急性外阴溃疡
(1)外阴与尿道口及肛门邻近,经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染而引起感染。
(2)绝经妇女雌激素水平低,外阴皮肤黏膜脆弱,非常容易受到细菌侵袭。
(3)育龄妇女性活动频繁,增加了感染的风险。
(4)经常穿紧身化纤内裤,阴部潮湿不透气,容易滋生细菌。
(5)经常使用卫生巾、护垫等,导致局部通透不良,也容易引发妇科疾病。
(6)性伴侣过多或者有过不洁性生活,感染性病的可能性就比较大,例如梅毒,就可能引起外阴溃疡的发生。
(7)免疫因素,如白塞病患者,常常发生外阴溃疡。
2、慢性性外阴溃疡
慢性外阴溃疡一般少见,主要由于外阴结核和外阴癌引起,发病率低。
增加患病因素
全身性疾病如急性白血病或者克罗恩病、盘状红斑狼疮等,都会引起外阴溃疡的症状。
症状
典型症状
1、急性外阴溃疡
(1)非特异性外阴炎:主要变现为剧烈疼痛、低热、乏力。
(2)疱疹病毒感染:主要表现为起病急、疼痛剧烈、发热、全身不适、淋巴结肿大、溃疡水肿。
(3)白塞病引起的外阴溃疡,又可分为三种类型:①坏疽型表现为溃疡数目少,大而深,有发热、乏力、疼痛剧烈、溃疡红肿等症状,有时造成大片组织蚕蚀缺损。②下疳型表现为数目单发或数个并发,溃疡会在数周内愈合,小阴唇内面多见。③粟粒型表现为溃疡小、数目多,大小不变,少有融合,症状较轻愈合快。
(4)梅毒:主要表现为硬下疳,生殖器上出现红斑而后坏死形成溃疡,无痛感。
2、慢性外阴溃疡
慢性外阴溃疡一般较少见,外阴结核病情发展缓慢,除了小结节引起溃疡之外,没有明显症状难以察觉;外阴癌也是,除了早期有丘疹和小结节之外,无明显症状,主要通过组织活检确诊,患者难以察觉。
其他症状
如果症状波及其他组织或部位,会出现相应的不适症状,如影响到泌尿系统就会出现排尿异常的症状,尿频、尿急、尿痛等。
并发症
1、霉菌性外阴炎:因感染扩散而引起外阴炎,常与霉菌性阴道炎并存。
2、性病:外阴溃疡本身就可能是性病的一种表现。
3、非特异性外阴炎:生活中不注意卫生、身体虚弱,均能使女性的外阴部容易被细菌侵扰,引起外阴炎,如宫颈、阴道炎症等。
就医
1、什么情况应立即就医
(1)外阴溃疡伴疼痛、瘙痒或水疱时,应立即就医。
(2)外阴溃疡伴排尿困难、尿痛等泌尿系统症状时,应立即就医。
(3)出现发热、周身不适、淋巴结肿大等全身症状时,应立即就医。
2、什么情况需要及时就医
(1)有疑似患性病的性伴侣,并有高危性接触时,应及时就医。
(2)近期有特殊口服用药或外阴局部用药史引起外阴溃疡时,应及时就医。
(3)溃疡总是反复发作时,应及时就医。
检查
1、妇科检查:主要是观察外阴部位的情况,包括溃疡面、颜色、大小、数量、性状以及是否有痛感、瘙痒、灼热感等。
2、实验室检查:主要作用是检测病原,确定病因。
3、病理组织学检查:可以判断是否有恶变或者其他严重疾病。
治疗
治疗原则
根据不同的病因进行抗真菌、抗感染治疗,以快速缓解症状、促进恢复为主。
一般治疗
注意外阴清洁,遵医嘱用药。
药物治疗
1、口服药物
(1)如苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G等抗生素,适合与梅毒感染患者。
(2)如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒药物,适合生殖器疱疹患者。
(3)如口服氟康唑抗真菌药物等,适合外阴真菌感染的年轻女性。
(4)如泼尼松激素药物,适合白塞病患者
2、局部外用药
常用的有:高锰酸钾溶液、阿昔洛韦膏等。
手术治疗
如果是恶性肿瘤引起的外阴溃疡,可在医生建议下采取手术治疗。
治疗后的效果
外阴溃疡一般可治愈,但容易复发。
生活护理
1、保持外阴清洁与干燥,防止摩擦。
2、正确遵医嘱用药,不私自停药换药,一些抗生素药带有副作用,副作用严重时应及时将情况告知医生,调整用药方案。
3、出现外阴瘙痒症状,注意不要用手搔抓,保持外阴卫生。
4、调节负面情绪,缓解心理压力,保持乐观的态度,积极治疗。
5、很多疾病的发生和不正当的饮食有关,即病从口入,外阴溃疡需要清淡营养饮食,少油腻,忌辛辣油炸食物,均衡膳食。
预防
1、养成良好的卫生习惯,每天用温水清洗外阴,经期避免盆浴、游泳、性交;大小便和性交后要注意外阴部的干燥和清洁。
2、树立正确性的观念,不滥交;如果性伴侣有疑似炎症感染发生时,及时就医;性行为中最好使用安全套。
3、不穿紧身内裤,不适用化纤制品,多穿棉质透气的裤子或内裤,不用劣质卫生巾,不乱用清洁剂。
4、有外阴瘙痒等症状时及时就医,积极治疗外阴、阴道等部位的原发疾病。