概述
外阴湿疹是一种由多种因素引起的变态反应性皮肤病,其特征为多形性病损、炎性渗出伴剧烈瘙痒,通常累及大小阴唇及其附近皮肤。外阴湿疹不仅会造成皮肤损害,还可由于瘙痒、反复发作,严重影响生活质量,并发感染。
病因
1、过敏:生活中常见的过敏原主要包含蛋、鱼、虾、奶等食物,植物花粉、尘螨等吸入物,化妆品类的化学物质等,容易诱发湿疹。
2、系统性疾病:如慢性感染、内分泌或代谢功能紊乱、循环功能障碍等,会使皮肤对各种刺激的易感性增高,易于诱发湿疹。
3、生活环境:长期生活在炎热、潮湿的地区,汗液刺激以及外阴部经常摩擦,会增加外阴湿疹的风险。
4、皮肤屏障功能减弱:当外阴皮肤受到感染、创伤时,也可能导致外阴湿疹的发生。
增加患病因素
1、使用不透气的卫生巾或护垫,穿不透气的内裤。
2、阴道长期处于湿润的环境,阴道分泌物多刺激外阴。
3、外阴常使用抗真菌药等药物或润滑剂等。
症状
典型症状
1、急性湿疹:表现为粟粒大小的红斑、水肿、丘疹、水泡成群聚集,还有一些点状或小片状糜烂、渗液、结痂,常对称分布,容易反复发作,且伴随剧烈瘙痒。
2、亚急性湿疹:表现为糜烂、渗出减少,出现结痂、脱屑,伴随剧烈瘙痒。
3、慢性湿疹:炎症反应开始变轻,表现为皮肤肥厚、皲裂,伴色素沉着或减退,伴随阵发性瘙痒。
并发症
细菌或真菌感染:瘙痒严重者会不断抓挠外阴皮肤,从而导致外阴破溃,容易继发细菌、病毒、真菌等感染性皮肤病。
就医
1、什么情况应立即就医
出现外阴剧烈瘙痒、灼热、疼痛,影响睡眠,皮肤出现丘疹、水疱,并出现感染征象,如渗出脓液,立即就医。
2、什么情况应及时就医
外阴出现轻微瘙痒、灼热、疼痛等症状时,建议及时就医,以免贻误病情。
检查
1、妇科检查:观察外因情况变化,初步判断。
2、阴道分泌物检查:检查是否存在感染。
3、刮取局部皮屑显微镜下真菌检测:为了进一步排除是否合并真菌感染。
4、病理检查:对于不能确诊或怀疑肿瘤形成的患者才有必要活检。
治疗
治疗原则
外阴湿疹治疗的基本目的在于控制症状,减少和预防复发、提高患者生活质量。治疗以外用药物为主,病情严重者会给予口服药物。
一般治疗
(1)隔绝致敏原及各种不良刺激。
(2)治疗慢性全身性疾病。
(3)保持会阴部清洁干燥,勿用刺激性清洁剂。
(4)避免食用刺激性或容易引起过敏的食物。
(5)调整精神状态。
药物对症治疗
1、急性期
以局部治疗为主,渗出液不明显时,在局部涂抹氧化锌膏,缓解局部皮肤的瘙痒症状;渗出液明显时,用高锰酸钾溶液冰敷,同时保持局部皮肤清洁,如果皮肤出现创面,有破溃,醋酸曲安奈德软膏涂于患处,起到收湿敛疮的作用,保持局部皮肤清洁和干燥。
2、亚急性期
选用皮质固醇膏剂进行局部涂抹。
3、慢性期
以止痒为主,可选用氯芬那酸软膏、复方松馏油软膏进行涂抹。
中医治疗
1、内服:急性期可用中成药龙胆泻肝丸、金蝉止痒胶囊、疗癣卡西甫丸等;慢性期可用润燥止痒胶囊等。
2、外用:常用青鹏软膏、除湿止痒软膏、消炎癣湿药膏、丹皮酚软膏等,中药药浴疗法、中药熏蒸疗法:主要用于慢性湿疹皮损无明显渗出的患者。
治疗后效果
外阴湿疹经过专业治疗是可以治愈的,但如果治疗不及时或治疗不彻底,可能会反复发作,导致局部皮肤粗糙、增厚,呈苔藓样变。
生活护理
1、养成良好的卫生习惯,勤换内裤,保持外阴清洁干燥。
2、禁止搔抓患处,减少摩擦和刺激,防止破损感染。
3、温水淋浴,不要用热水烫洗,避免使用刺激的洗液、肥皂清洗外阴。
4、遵医嘱足量、足疗程用药,确保疗效,降低复发的风险。
预防
1、阴部瘙痒时,要及早治疗,避免过度搔抓,切勿私自用药。
2、避免过度精神紧张及疲劳、焦虑、忧郁,保持愉快的心情。
3、饮食上多吃些富含维生素和纤维素等营养丰富的食物,如蔬菜、瓜果、蛋类等。
4、有糖尿病、尿瘘和粪瘘者,需积极治疗。
5、采取健康的生活方式,避免不洁性生活。
6、适当锻炼,增强体质,提高免疫力。