痛经
  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 就诊科室
  • 检查
  • 治疗
  • 生活护理
  • 预防

概述

痛经指行女性月经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀、腰酸不适等症状,严重者可影响正常生活。据病因可分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经,如子宫内膜异位症等。痛经是女性常见的妇科疾病之一,但其实月经期间腹部多少有些不适感,轻微痛经如果排除疾病原因,一般不需要治疗。


病因

原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关。

1、前列腺素的升高会引起子宫高强度收缩,出现血管痉挛,从而导致子宫因为缺血、缺氧出现痛经。

2、经期前后心理压力过大,月经来潮时有焦虑、紧张、害怕等情绪,从心理上会加重痛经感受。

继发性痛经与盆腔器质性疾病有关,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫发育不良、盆腔感染等。

1、子宫内膜异位症:子宫内膜长在了其他地方,受卵巢激素的影响出现肿胀而引发痛经。

2、子宫腺肌病:与子宫内膜异味的情况相似,子宫内膜侵入子宫壁的肌肉,受卵巢激素变化的影响发生肿胀,子宫壁肌肉就会被迫扩张,引发疼痛。

3、子宫发育不良:如子宫畸形等。

4、盆腔感染:盆腔感染发生炎症,也是造成痛经的原因之一。

增加患病的因素

月经初潮过早、月经量大、身体肥胖、心理压力过大、生活习惯不好、患有某些慢性疾病等,均是诱发痛经的因素。

遗传因素,如果母亲患有痛经,则女儿出现痛经的可能性较大。


症状

典型症状

患者主要表现为在经期前后或行经期间出现下腹部痉挛性疼痛,有些较轻,有些严重。部分女性会出现精神紧张,情绪不稳定。身体会出现水肿,体重增加,腹部胀满,乳房胀痛,头痛,腰骶部痛,盆腔痛及全身各处疼痛,食欲增加的情况。

严重的可能会出现头痛,头晕,甚至恶心和呕吐等胃肠道的反应。

其他症状

继发性痛经一般由盆腔经引起,所以会出现与原发疾病相关的症状。

1、如果是子宫肌瘤引起的痛经,还会出现月经增多、白带增多的症状。

2、如果是子宫内膜异位症引起的痛经,还会出现便秘的症状。

3、如果是慢性盆腔炎引起的痛经,还会出现下腹隐痛,经期症状加剧的症状,部分患者可能还会出现低烧。

并发症

痛经本身不会引起其他并发症,但炎症会影响正常的生活,而且继发性痛经的原发病可能会引起并发症,比如子宫内膜异位症可能会影响生育,如果有盆腔炎可能会导致输卵管瘢痕化,增加宫外孕的风险。


就医

1、什么情况应立即就医

(1)月经期腹部剧烈疼痛,伴有面色发白、出冷汗时,立即就医。

(2)月经期突然晕倒,立即就医。

2、什么情况需要及时就医

疼痛越来越严重,痛经影响到工作和生活且持续时间长,出现发烧、怕冷等症状时需及时就医。


就诊科室

妇科


检查

1、妇科检查:医生需观察生殖器、阴道分泌物情况等,判断是否有感染。

2、宫颈分泌物培养和血液检查:主要是排查感染。

3、B超检查:主要查看子宫、子宫颈、输卵管和卵巢的情况,有助于发现盆腔内有无器质性病变。

4、如果怀疑宫颈和子宫腔内有器质性病变时,可借助宫腹腔镜检查,进一步确诊。


治疗

治疗原则

痛经的治疗原则为据患者痛经类型及程度,采取药物、心理辅导以及必要的手术治疗,来达到缓解痛经的目的。

一般治疗

(1)健康宣教让患者正确认识月经期的不适,其实是正常的生理反应,不同过度的紧张和害怕。

(2)保持良好的生活习惯好好休息,作息规律,适当锻炼等。

药物治疗

1、前列腺素合成酶抑制剂:常见药物包括布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等,这类药物都有止痛效果,主要是通过抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素的分泌来缓解疼痛。一般对于没有避孕要求的患者可以用此类药物。

2、避孕药:有避孕要求的患者可以用此类药物,主要是通过抑制排卵,减少前列腺素在经血中的含量来缓解疼痛。

3、对于痛经非常严重的患者来说,可在医生指导下,进行肌肉注射阿托品药物治疗,阿托品一般止痛效果较好,但副作用较大,因此一定要在医生指导下进行治疗。

手术治疗

比如对于宫颈狭窄引起的继发性痛经者,可进行宫颈扩张术;对于子宫内膜异位症、子宫腺肌病引起的继发病痛经,如果患者年轻且有生育要求,可进行病灶切除术;对于病情严重而没有生育要求的患者,可手术切除子宫。

中医治疗

中医讲究通调气血配合中药、推拿、针灸、按摩等治疗方式,可有效缓解痛经。

其他治疗

1、经皮电神经刺激(TENS):用于药物治疗无效、副作用不能耐受、或不愿接受药物治疗的原发性痛经患者。

2、高强度聚焦超声技术(HIFU):用于子宫腺肌病所引起的痛经且药物治疗疗效不佳的患者。

3、硝酸甘油皮贴:可通过抑制子宫收缩来缓解疼痛。

治疗后的效果

原发性痛经者,部分待年长、生育后可能自愈。

继发性痛经,对症治疗后,症状可明显缓解。


生活护理

1、经期前后少吃生冷辛辣油腻食物,避免受凉。可以喝热的红糖水和姜水,下腹放热水袋,改善盆腔血液循环,可减轻疼痛。

2、保持心情愉快,适当锻炼,注意劳逸结合。

3、注意经期的个人卫生,要勤换内裤。

4、体质较弱人群,还要注意改善营养,养成规律良好的生活习惯。


预防

1、女性要注意少吃生冷食物,不要过劳或过逸等,尤其是月经期更需要避免寒冷刺激,淋雨涉水,剧烈运动和过度精神刺激等。

2、注意私处卫生,尤其是经期,一定要避免性生活,选取优质无菌的卫生用品。

3、月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术。若行放环、通液术,以及妇科检查等,均应在月经干净后3~7天内进行,这样可防止细菌上行感染。

4、适当锻炼,可增强体质。


推荐医生
丁国芳
丁国芳主任医师
儿科

擅长:新生儿佝偻病、新生儿黄疸、新生儿低钙血症、新生儿呕吐、新生儿泪囊炎、新生儿惊厥、新生儿发热等疾病,以及早产儿急救和管理、婴儿营养和喂养以及普通小儿内科疾病的诊治。

个人简介:丁国芳  

丁国芳,女,1983年毕业于首都医科大学儿科系。现任北京协和医院儿科主任医师,教授,硕士生导师。

毕业以来,长期工作在临床第一线,从事儿科临床医疗、教学和科研工作。积累了丰富的临床经验,擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。关注国内外学术进展,注重国内先进知识的学习,不断总结经验,应用于临床实践,抢救和治疗大量的新生儿和早产儿的危重病例,临床经验丰富。同时对普通儿科疾病、新生儿疾病以及婴幼儿生长发育的问题进行了较多的学习和研究。特别是在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。

分别于2006年、2007年、2008年北京协和医院医疗成果奖。主持并完成首都医学发展基金等多项科研项目。参与了《儿科疑难病症》,《儿科临床误诊预防范》,《新生儿急救医学》《早产儿学》的编写。

现任中华医学会儿科分会新生儿学组委员、北京危重症学会儿科分会委员。中华儿科杂志、中华围产医学杂志、中国新生儿学杂志、中国小儿急救医学杂志编委。中华医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员。


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于健春
于健春主任医师
基本外科

擅长:胃肠外科与营养代谢专业,肠外肠内营养有关的临床及基础研究工作,胃癌的评估、新辅助化疗与营养支持治疗,规范化胃癌根治手术,肠瘘的肠外与肠内营养支持治疗与手术治疗,甲状腺癌根治手术,开展微创手术

个人简介:于健春  

于健春,女,中共党员,教授,博士研究生导师;北京协和医院基本外科主任医师。主要从事普外科,胃肠外科与营养代谢专业,肠外肠内营养有关的临床及基础研究工作。

从事肠外肠内营养有关的临床及基础研究工作,开展微创手术:腹腔镜胃镜双镜联合保留贲门、幽门的胃部分切除术治疗胃间质瘤、早期胃癌等,腹腔镜下胃束带减重术(Banding)及腹腔镜下袖状胃切除减肥手术;腹腔镜下胃底折叠术(Nissen)、腹腔镜下食管裂孔疝修补术,腹腔镜下腹壁疝修补术,经皮胃镜下胃造口/空肠置管术(PEG/J)空肠穿刺置管术等。
致力于围手术期肠外肠内营养、胃肠肿瘤化疗与免疫营养,肿瘤与营养免疫、肠外肠内营养与胃肠动力研究、老年病人营养筛查与规范,肠外肠内营养普及推广应用、减肥与糖尿病手术治疗与相关激素代谢变化的机制研究。
作为主要研究者完成多项全国多中心临床研究,并带领北京医学会多家医院开展手术后早期肠内营养序贯治疗,并带领完成“老年住院病人营养筛查与肠内营养规范治疗”等多中心临床研究。
培养研究生35名,其中博士研究生30名,硕士研究生5名


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于栋
于栋主任医师
脊柱外科

擅长:单侧双通道手术(UBE)、椎间孔镜、针刀等中西医结合微创技术治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症等脊柱疾病,对于开放手术治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄、颈腰椎骨折也有丰富的临床经验。

个人简介:于栋  

于栋,男,医学博士,博士后,北京中医药大学第三附属医院脊柱科主任,主任医师,硕士生导师。世界中医药学会联合骨伤科专业委员会常务理事兼副秘书长;中国中医药促进会外治分会副会长; 中华中医药学会脊柱微创专业委员会常务委员;中华中医药学会骨伤科专业委员会委员;国际矫形与创伤外科学会(SICOT)委员;中华医学会骨科分会足踝学组青年委员;中国中西医结合学会骨科专业委员会脊柱内镜学组委员;北京市医学会骨科分会脊柱学组委员、青年委员;北京中西医结合学会骨科分会常委及青年委员会副主委、脊柱微创专业委员会常务委员。师从著名骨伤科科学家、国家第一批非物质文化遗产清宫正骨代表性传承人、首届全国名中医孙树椿教授。《中国组织工程研究》等杂志审稿人。北京卫视《养生堂》栏目特邀专家。从事中西医结合临床工作近20年,获部级成果奖3项,权威医学杂志发表论文20余篇,参编骨伤科方面著作6部。

       擅长椎间孔镜、射频等微创治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱骨折等脊柱相关疾病;各种退变性脊柱疾病、创伤、骨折的开放手术治疗;关节镜微创治疗踝、膝骨性关节炎、肩周炎、足踝疾病等;擅长运用针刀、清宫正骨流派手法及中药等中医保守方法治疗颈肩腰腿痛疾病。


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