概述

新生儿结膜炎指病原体侵入新生儿眼中，发生睑结膜和球结膜感染。沙眼衣原体是新生儿结膜炎最常见的病原体，其他病原体如肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等以及单纯疱疹病毒均可引起新生儿结膜炎。本病及时治疗预后良好，若病情严重且治疗不及时，可能会造成视力永久损害。

病因

1、病菌感染：母体内或分娩时，感染沙眼衣原体、淋球菌（如胎膜早破可引起）、单纯疱疹病毒；少数患儿在出生后，经由被污染的手、被褥、毛巾等间接感染，也可引起此病。

2、自身因素：新生儿泪腺尚未发育完善，眼泪较少，不易将侵入的病菌冲洗掉，病原体在眼部繁殖发生结膜炎；新生儿免疫力低下，抵抗力较弱，频繁接触携带病菌的陌生人，可能会导致感染。

增加患病的因素

新生儿泪腺未发育完全，新生儿免疫力底下，胎膜早破、新生儿频繁接触携带病菌的陌生人等。

症状

典型症状

1、新生儿衣原体结膜炎：轻症表现为眼部少量粘性分泌物；重症结膜炎伴有眼睑水肿、分泌大量脓性物质。

2、新生儿淋菌性结膜炎：表现为严重眼睑水肿、球结膜水肿，分离开眼睑会有大量脓液冒出。

3、新生儿单纯疱疹病毒感染：眼角脓性分泌物、球结膜水肿、充血；随着病情发展，可能出现发热、精神萎靡等症状。

其他症状

耳前淋巴结肿大等症状。

并发症

1、角膜炎： 多数角膜炎患者都有强度发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。

2、角膜穿孔：角膜炎迁延不愈，可导致角膜穿孔，出现畏光,流泪,疼痛,视力减退等症状。

3、视力损害：若处理不及时，可导致永久性视力损伤。

就医

1、什么情况应立即就医？

（1）眼部有明显红肿、水肿。

（2）眼角有大量黄白色脓性分泌物。

（3）白眼球充血症状。

2、什么情况需要及时就医？

（1）眼部少量粘性分泌物，采取清洁措施后，两天内没有好转。

（2）眼角脓性分泌物，且病情逐渐加重。

（3）眼睑水肿、睑结膜红肿。

（4）当新生儿眼睑肿胀，睑结膜红肿，同时伴有白色分泌物时，症状3天内没有缓解，需要及时就医。

就诊科室

新生儿科、眼科、小儿内科

检查

为明确病原体，可作脓性分泌物镜检或培养。为明确病因和指导治疗，对伴有大量脓性分泌物者、结膜炎严重以及治疗无效的新生儿，进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状的还应进行血培养。

治疗

治疗原则

治疗原则是将局部用药和全身用药结合起来，以缩短病程，减少并发症和避免转为重症和慢性病，防止留有后遗症。

一般治疗

1、健康宣教。告知如何保持清洁，避免患儿感染，母亲如有病原体携带需及时治疗。

2、日常护理。新生儿监护人需加强患儿护理，保持卫生清洁，对患儿接触物应及时消毒。

3、饮食指导。母乳喂养的患儿，母亲需忌食辛辣刺激食物，清淡为主。

药物治疗

1、口服药物：主要为抗生素。常见的有：

（1）琥乙酯红霉素、阿奇霉素：能有效缓解炎症。

（2）阿昔洛韦:缓解红肿、血症状,预防感染传播到中枢神经系统和其他器官。

2、注射药物：主要为头孢三嗪：肌肉注射该药,配合生理盐水反复冲洗眼睛。可防止分泌物粘附,有效缓解不适症状。

3、外用药膏：多黏菌素杆菌肽、红霉素四环素的混合眼膏:有效杀菌消炎,缓解结膜红肿、结膜充血症状。

手术治疗

内科治疗无效，则应尽早进行泪管探通术。

泪管探通术：插入泪囊，感觉探针已触及较硬的泪囊窝骨壁时，以针头做为支点，将针体靠近眼睑向眉头做90°转动，使探针呈垂直位，将探针插人鼻泪管2cm深。根据探针受阻的部位，即可明确是哪一部位的阻塞。

其他治疗

单纯疱疹性结膜炎用三氟尿苷眼膏或眼液、疱疹净眼膏治疗，由于病毒易扩散到脑或其他器官，婴儿可给予抗病毒药物阿昔洛韦。新生儿不用糖皮质激素类眼膏，因为糖皮质激素类眼膏可加重沙眼衣原体和单纯疱疹病毒的感染。

中医治疗

中医中的清热解毒治疗可适当减少眼部分泌物，如可使用两根汤，准备好板蓝根跟白茅根，儿童30g，用水煎煮后早晚饭后服用，每天一副。

治疗后的效果

新生儿结膜炎症状轻着可自愈，少数可发展为角膜炎，但药物治疗后一般效果较好，可治愈仍需注意日常卫生。

生活护理

1、新生儿有结膜炎，这种情况下一定要用劲用清水把孩子的一些分泌物清理干净。

2、千万不要让孩子用手去揉眼睛，这样容易导致感染的扩散。

3、带孩子去医院看看具体是什么类型的，这个有可能是细菌性的，还有可能是病毒性的，或者是过敏性的，而不同的类型治疗方式也是不一样的。

4、在用药物的时候一定要考虑到对孩子的影响，因为任何药物都是有一定副作用的，所以一定要选副作用最小的药物。

5、平常也一定要注意，千万不要给孩子穿得过多，同时一定要注意，最好还是母乳喂养。

预防

1、每次清除宝宝眼部分泌物时，切记要先用流动的清水将手洗净。妈妈在照料宝宝时，一定要保持自己的双手及衣服清洁，千万不能用不干净的手帕擦洗宝宝的脸和眼。

2、对宝宝用过的物品，特别是毛巾、手帕要进行消毒。