概述
闭经是多种原因引起的一种妇科症状,不是某种疾病。主要表现为到了发育年龄没来月经,或者是本来有月经的,因为某些原因突然停止了。但是像怀孕、哺乳期这种特殊时期的闭经,是正常的生理现象,成为生理性闭经。除此之外,其他情况基本都是病理性的。一般女性在六个月以上不来月经,有可能是闭经,或者是按自身原有的月经来计算月经周期停止三个周期以上就是闭经。
病因
原发病闭经
1、子宫及生殖道原因:如子宫先天发育不良、子宫畸形,处女膜闭锁、阴道闭锁、生殖道畸形等,会造成女性到了发育期却没来月经的情况,一般比较少见。
2、染色体异常:原发性高促性腺激素性闭经,与染色体异常有关。
继发性闭经
1、卵巢原因:如果卵巢功能出现问题,那么卵巢就不能正常的分泌激素,从而引起女性闭经。
2、垂体原因:垂体内却有很多管理内分泌的器官,如果垂体功能发生问题,会影响继续分泌,继而影响卵巢功能而引起闭经。
3、药物因素:很多药品如化疗药、抗抑郁药、降压药、抗过敏药物等,都可能引起闭经,这种情况,停药了就会恢复了。
4、子宫原因:子宫内膜损伤、粘连等会影响月经。
增加患病的因素
个人生活习惯及饮食习惯不健康、学习工作压力大、运动强度过大、身体肥胖或瘦弱等可能是诱发因素。
症状
典型症状
原发性闭经表现为超过16岁仍然没有月经。
继发性闭经表现为本来有正常规律的月经,但是突然就停止不来了,连续3个月不来,排除怀孕因素,就是闭经。
其他症状
一般无其他症状,部分患者会因为内分泌紊乱而出现情绪不稳定、失眠、盗汗等症状。
并发症
1、不孕:闭经就代表女性没有排卵,造成不孕。
2、骨质疏松:闭经会引起雌激素水平明显的下降,从而就会导致钙的流失,引起骨质疏松的情况。
就医
什么情况需要及时就医
1、女孩年龄超过14岁,乳房等第二性征未发育,需要及时就医。
2、16岁以上女性一直没有来月经,需要及时就医。
3、月经来潮且有固定月经周期后,出现月经停止6个月或停止3个周期以上,需要及时就医。
检查
1、体格检查及妇科检查:主要判断身体发育情况以及生殖器官的发育情况。
2、实验室检查
(1)妊娠试验:主要判断是否怀孕。
(2)卵巢功能检查:主要判断卵巢储备功能是否正常。
(3)甲状腺功能检查:排除甲状腺功能减退引起的闭经。
(4)染色体检查:排除原发性高促性腺激素性闭经的情况。
(5)激素检查:主要检查身体的各项激素水平是否正常。
3、影像学检查
(1)超声检查:主要观察子宫和卵巢情况是否正常,观察卵泡是否有畸形等情况。
(2)CT检查:判断盆腔内有无肿瘤。
(3)磁共振成像(MRI):判断是否存在垂体肿瘤。
(4)子宫输卵管造影:排查有无宫腔病变和宫腔粘连。
4、宫、腹腔镜检查:主要用于排除宫颈粘黏情况,观察子宫及卵巢情况等。
治疗
治疗原则
针对病因治疗,以恢复月经为目的。
一般治疗
1、遵医嘱,查明病因针对治疗,切勿相信偏方或自行治疗。
2、调整生活作息,避免熬夜、暴饮暴食等,养成健康的生活习惯。
病因治疗
1、肥胖或消瘦患者,注意调整饮食结构,让体重恢复到正常范围。
2、运动量过大导致的闭经需适当减少运动量和训练强度,让身体逐渐恢复。
3、因垂体瘤、卵巢肿瘤等肿瘤疾病引起的闭经,应手术切除肿瘤。
4、生殖道畸形引起的闭经,应手术矫正。
5、因染色体异常引起的闭经,应手术切除性腺。
6、因为精神压力大引起的闭经,要注意舒缓情绪,缓解压力,严重的可以咨询心理医生。
7、如有因为用药引起的闭经,在医生的建议下停药或者建立新的用药方案。
药物治疗
1、对于年龄小,发育不良的,可用17β-雌二醇、戊酸雌二醇或者结合雌激素等。
2、对于子宫发育成熟的,可用地屈孕酮或微粒化黄体酮等。
3、对于有生育要求的,可以用促排卵药物治疗,如尿促性素、卵泡刺激素和人绒毛膜促性腺激素联合用药。
4、对于雄性激素分泌过多的,可用抗雄性激素进行治疗。
5、对于催乳素(PRL)增高的,可用口服溴隐亭等来抑制分泌PRL的垂体肿瘤细胞的生长。
6、对于内分泌紊乱引起闭经,主要是根据患者情况针对性用内分泌药物治疗。
7、对于先天性肾上腺皮质增生所致的闭经,可用泼尼松或地塞米松等。
8、对于甲状腺功能引起的闭经,可用甲状腺素进行治疗。
手术治疗
1、处女膜闭锁、阴道横隔或阴道闭锁,可通过手术切开或重新成形。
2、宫颈发育不良的患者,可进行手术矫正,如果不能矫正的话,可以切除子宫。但是有生育要求的患者不适用。
3、宫颈狭窄和粘连可进行宫颈扩张治疗。
4、有肿瘤性疾病的,需要医生根据患者情况,制定详细的肿瘤切除手术方案。
中医治疗
中医角度来讲,闭经的病因分为实证和虚证。对于虚证,治疗以补血、益气、调经为主,对于实证,治疗以活血、散寒、祛瘀为主,建议患者不要盲目,不信“偏方”,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
其它治疗
辅助生育技术治疗:对于有生育要求的闭经患者,治疗后没有效果或者男方因素导致不孕的患者,可根据患者情况,采用辅助生育技术进行治疗。
治疗后的效果
原发病治疗效果好的,患者可恢复月经,原发病治疗效果差,月经就难恢复。
生活护理
1、配合医生查找病因,积极进行治疗。
2、找到释放情绪的途径或方法,必要时可以咨询心理医生。
3、遵医嘱按时吃药,观察身体变化,及时与医生沟通。
预防
1、原发性的闭经一般都是先天性因素,暂时无法预防。
2、平时做好避孕,尽量减少人流手术等宫腔手术。
3、注意身材管理,不要让自己太胖或者太瘦,减肥要循序渐渐。
4、注意情绪的舒缓和压力的释放,可以找适当的途径宣泄一下。
5、有妇科疾病或者其他可能引起闭经的疾病,要及时积极的进行治疗。
6、有一些疾病需要长期服药的,注意谨遵医嘱,不要私自停药或者换药。