概述

外阴皮肤及黏膜组织的色素改变

表现为外阴皮肤变白、瘙痒及灼热

病因尚未明确

治愈难度大，有癌变可能

病因

外阴白斑的确切病因尚未明确。

外阴慢性单纯性苔癣：可能由于外阴潮湿、慢性摩擦、瘙痒、其他外阴疾病等因素引起。

外阴硬化性苔癣：可能与自身免疫因素、遗传因素、内分泌因素、外伤、慢性刺激及感染有关。

症状

典型症状

外阴慢性单纯性苔癣

1、主要的症状就是外阴瘙痒，且程度严重。

2、发病范围在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处。

外阴硬化性苔癣

1、主要症状是外阴瘙痒，但程度较轻。

2、发病范围在大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合（肛门前方约3cm）及肛门周围。

3、部分患者可有性交痛、肛门瘙痒、排便疼痛、肛裂、排尿疼痛等症状。

并发症

1、糖尿病：两者的影响其实是相互的，尿糖长期刺激外阴会诱发外阴白斑，而外阴白斑严重可能引起内分泌紊乱，诱发糖尿病。

2、皮损恶性循环：外阴白斑主要表现就是外阴瘙痒，患者就会认忍不住搔抓，这样会进一步加重损伤，以致瘙痒更加剧烈，形成恶性循环。

就医

1、什么情况应立即就医

（1）外阴瘙痒剧烈，用药或洗涤剂清洗后不见好转，症状加剧时，立即就医。

（2）外阴灼热有痛感，排尿和性生活无法正常进行时，立即就医。

2、什么情况需要及时就医

外阴瘙痒剧烈，或有出血或疼痛，或外阴皮肤上有白色斑片时，建议及时就医。

就诊科室

妇科

检查

1、体格检查：主要是观察外阴颜色及性状改变，初步判断。

2、外阴分泌物检查：主要是排除其他合并感染的情况。

3、免疫抗体筛查：主要排查免疫性疾病。

4、组织病理学检查：主要通过病理学检查来确诊。

治疗

治疗原则

以药物治疗为主，旨在缓解症状，防止癌变。

一般治疗

保持外阴皮肤清洁、干燥，穿宽松透气的裤子。

药物治疗

外阴慢性单纯性苔癣

外用糖皮质激素：如氟轻松软膏、曲安奈德软膏等，属于高效类糖皮质激素，主要用以控制瘙痒，瘙痒缓解后可用低效的如氢化可的松软膏。

口服药物：如维甲酸，主要是缓解严重的瘙痒症状。

外阴硬化性苔藓

外用糖皮质激素类：如氯倍他索软膏，早期治疗可避免严重并发症。

免疫抑制剂：如他克莫司软膏等，注意这个药物可能会有灼烧感。

手术治疗

外阴白斑一般无需手术治疗，病情严重或其治疗无效的患者，可考虑手术。

1、外阴切除术：适合其他疗法无效、有癌变可能的重症患者，目的在于切除病灶，但是复发率高。

2、外阴成形术：适合外阴部位形成瘢痕的患者，目的在于修复瘢痕和粘连。

物理治疗

常用的有聚焦超声、CO₂点阵激光，主要是去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，来缓解瘙痒症状。药物治疗无效或者瘙痒剧烈的患者可以考虑物理治疗。

治疗后的效果

外阴慢性单纯性苔癣，手术治疗预后良好，易复发。

外阴硬化性苔癣目前无法治愈，且有癌变的可能，经治疗可有效缓解症状，幼女发病者，多数在青春期可自愈。

生活护理

1、多补充维生素。

2、注意外阴部的清洁卫生，尽量减少刺激和摩擦，避免搔抓。

3、保持病患处的干爽与通气，穿干爽透气的裤子。

4、积极治疗其他妇科病及慢性病。

5、注意定期复查，让医生检查是否有异常改变。

预防

外阴白斑病因未明，所以没有有效的预防方式，女性朋友在生活中要注意外阴的清洁与透气，定期体检，以便及时发现病变，尽早治疗。