概述
肩关节周围组织的慢性特异性炎症
表现为肩部疼痛和活动不便
可分为原发性和继发性
症状达到某种程度后会逐渐缓解
病因
原发性肩周炎：病因和发病机制尚未完全明确。
继发性肩周炎：一般认为与以下因素有关：
1、年龄因素：随着年龄的增长，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱，稍不注意就会引发炎症。
2、慢性损伤：长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性损伤，如厨师、教师、司机和计算机操作人员等，长期同一种姿势工作，就会造成肩部慢性劳损，是常见的肩周炎的诱因之一。
3、外伤：如果出现过上肢外伤，如上肢骨折等，进行过肩部固定治疗，肩部固定过久，肩周组织容易继发萎缩、粘连。
4、医源性损伤：肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当以及肩部关节手术等，都可能诱发肩周炎。
5、疾病：颈椎病及心、肺、胆道等部位的疾病，可能会引起肩部牵涉痛，如果久治不愈或者反复发作，就可能引起肩周炎。
6、受凉：肩周炎又称为冻结肩原因就在于此。很多人睡觉时肩膀的保暖往往做的不好，反复受凉，就会引起肩部组织的血液循环障碍，久而久之容易诱发炎症，
症状
典型症状
以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，严重时可影响日常生活及工作。
疼痛期：一般可持续2~9个月，最主要症状就是疼痛。
一般这个时候，肩膀的疼痛规律为白天轻一点，晚上比较严重，而且拖得时间越长，疼痛得就越厉害，慢慢的就会变成白天晚上都有严重的疼痛，而且会感觉肩膀慢慢僵硬，影响生活和工作。
僵硬期：一般可持续4~12个月：最主要症状就是肩膀僵硬。
这个阶段疼痛的症状会慢慢缓解，但是肩关节僵硬会越来越严重，肩关节的活动范围也会越来越小。
缓解期：一般可持续5~26个月，部分患者可在12~18个月内完全恢复正常。
一般情况下，到了这个阶段的患者，症状会慢慢减轻，肩部僵硬的情况会缓解，肩关节的活动也会慢慢恢复，并逐渐的恢复正常。但是也有一部分患者不能恢复正常，症状会持续很久，甚至有永久的后遗症。
其他症状
肩周炎患者可能还会出现肩部怕冷、肩周关节压痛等症状，部分患者三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，严重者会出现不能抬起手、不能自行梳头等表现。
并发症
1、如未及时治疗，会导致软组织粘连情况更重，疼痛加剧，严重者会出现肌肉僵硬和骨化形成，甚至可引起受累肌肉相应关节僵直、退变或残废。
2、肩周炎患者，一般有活动受限、局部供血障碍、内分泌紊乱的情况发生，这些因素对于骨头的影响是不容忽视的，如骨影响障碍等，进而会出现骨质疏松的症状。
就医
什么情况应立即就医
当患者逐渐出现肩部疼痛、僵硬时即应予以充分重视，如果患者连抬起手臂、脱衣、梳头之类的简单活动都受到明显影响甚至无法进行时，建议立即就医。
什么情况需要及时就医
当患者逐渐出现肩部疼痛、怕冷，手臂活动不便时，建议及时就医。
检查
查体：看肩关节活动受限的情况
X线检查：主要为排除肩部骨折、脱位，骨性关节炎，肩部肿瘤等疾病。
磁共振成像（MRI）：可以确定肩关节周围结构是否正常，是否存在炎症。并排除肩袖及其他病损，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
治疗
治疗原则
肩周炎有自限性，可自愈。但尽早治疗，可有效缓解症状，促进恢复，减少后遗症的发生率。
一般治疗
1、注意休息，尽量减少肩部的负担。
2、可以适当采取冷敷的方式缓解疼痛症状。
3、疼痛严重时可适当吃点止痛药。
4、日常可进行康复锻炼，活动肩周，防止粘连。
药物治疗
常用药物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康、利培酮等，主要作就是消炎止痛。
手术治疗
保守治疗方法效果不好时可考虑手术治疗，主要是关节粘连松解手术。手术方式包括开放手术和关节镜微创手术，但是关节镜微创技术日趋成熟，还具有恢复快，损伤小的优点，而且微创手术的瘢痕也比较小，是目前治疗本病最常用的手术方式。
中医治疗
中医、中药对于本病的治疗，具有一定效果。如药酒、药膏、针灸、推拿、小针刀疗法等，对肩周炎的治疗均有一定的效果，患者可在正规医疗机构就医后，在中医师指导下进行治疗。
其他治疗
局部或痛点封闭治疗：在局部或者是疼痛的地方注射局部麻醉药物，缓解疼痛症状，让患者可以适当锻炼关节，促进恢复。
治疗后的效果
肩周炎是自限性疾病，一般患者在6~24个月可以自愈，有些患者可能会留下后遗症
肩周炎患者经积极、规范的治疗和康复锻炼，一般预后良好。
生活护理
1、适当进行锻炼，包括做肩关节保健操、自我按摩、关节功能锻炼等。
2、注意患肢保暖、避免患肢提重物及肩关节长期固定姿势等。
3、慢性期可适当对肩部进行热敷，用热水袋进行热敷，温度不宜过高，宜用毛巾包裹。
4、遵医嘱服用非甾体类抗炎药或外敷药膏以缓解疼痛。
5、纠正不良姿势：正确坐姿及站姿可以减轻肩颈部负担。在日常生活中应挺胸、直背，维持正确的弧度，让身体处于健康、舒服的状态。睡觉时需避免侧睡压到患侧肩部。
6、健康的生活方式：规律作息，不熬夜；戒烟限酒；长期坚持适度体育锻炼等。
7、定期复诊。
预防
该病无明确的预防手段，保持健康的生活方式、注意工作姿势、保护关节很重要，可从以下几点多注意：
1、平时注意正确的坐姿和睡姿：睡觉时不要躺着，侧卧时避免单肩承受过大压力。
2、久坐族适当休息：工作一小时后，适当活动关节，劳逸结合。
3、注意肩膀的保暖：尤其在冬季。
4、平时适当运动：坚持每天做一些保健运动也有利于预防肩周炎的发生，如保健体操、散步、慢跑等体育运动，使肌肉中的血流通畅，保持良好的关节柔韧性和良好的功能状态
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