概述

由间接暴力所造成的桡骨下端骨质疏松引起的骨折

骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏

主要症状表现为局部肿胀、疼痛，有明显的压痛感，指、腕关节活动受限

多发生于老年人

病因

多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲而受伤。

症状

典型症状

桡骨远端伸直性骨折主要症状是腕部肿胀、疼痛，且有明显压痛，手指和腕部活动受限。

典型的畸形表现，侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。

其他症状

握拳力量减弱，桡骨下端向掌侧凸起呈角，腕部背侧凹陷，掌侧隆突，手向桡侧偏斜，在背侧和桡侧可触摸到桡骨远端的骨头，近端向掌侧移位隆起呈角

并发症

血管神经损伤，特别是很容易导致腕关节内部的尺神经或者是正中神经，以及桡神经的损伤，从而引起手指的麻木以及手指的屈伸活动受限

尺动脉和桡动脉的损伤，从而影响手部的血运，并且严重的，以后还会导致手部血运障碍，引起手指坏死的情况

骨折端如果有明显的移位，还容易导致腕关节脱位的情况，从而引起腕关节周围韧带、关节囊的损伤

如果说骨折端比较尖锐，容易刺激经过腕关节部位的肌腱，从而导致肌腱的损伤，甚至导致肌腱的断裂情况

就医

1、什么情况应立即就医

开放性骨折伴有明显组织感染，应立即就医

2、什么情况需要及时就医

桡骨远端出现了骨折或感觉明显不适，应及时就医

就诊科室

骨科

检查

1、实验室检查：

血常规、便常规+隐血检查：可了解患者骨折后是否有感染、内脏是否损伤

尿常规：可了解患者是否尿血

2、x线片(或透视)检查：可了解骨折在解剖学上的确切部位、骨折线的形状及骨折类型、骨折块的多少及其移位程度、骨折构成的角度与曲线、骨与骨之间的关系。

治疗

治疗原则

桡骨远端伸直性骨折的治疗目的是缓解症状和促进骨折愈合，避免畸形等并发症。治疗应尽可能针对病因与症状，遵循个体化治疗原则。

一般治疗

1、无移位的骨折：用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。

2、有移位的伸直型骨折：用手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。

药物治疗

药物治疗的基本原则针对感染。可使用抗生素等，药物过敏者需在医生指导下谨慎使用。

抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。

针对骨折引起的感染患者，可采用此方法治疗，治疗7天后，应常规检测血常规水平，评估治疗效果，最佳方法为抽血化验。

手术治疗

桡骨远端伸直型骨折手术治疗的指征主要有:

一是骨折端粉碎移位明显,桡骨下端关节面受损；二是手法复位失败或者是复位成功,但是无外固定,比如石膏,石膏固定它不能维持这种复位。

手术治疗的方法主要是经过腕背桡侧切口,首先要暴露骨折端,直视下然后进行复位,复位以后可以通过钢板,螺钉,一般是松质骨螺钉或者是克氏针进行固定,如果是骨折块碎裂塌陷或者是有骨头缺损,经过牵引复位以后,分别与桡骨及第二掌骨穿针,用外固定支架维持,可以取髂骨植骨或者是用人工骨或者是同种异体骨来填补骨缺损,然后用螺钉或者是钢针固定,六到八周以后可以取消掉外固定支架。

中医治疗

中医予以中草药煎剂辩证治疗，可结合中医特色疗法如穴位敷贴、中药封包、推拿等方法综合治疗

其他治疗

中医治疗：中医中的针灸，配合中药有利于桡骨下端骨折患者的治疗，可根据病情在专业医生的指导下，选择合适的治疗方式和药物。

治疗后的效果

桡骨远端伸直型骨折手法复位和石膏固定及手术治疗后一般效果良好，可治愈但仍需要注意日常防护。

生活护理

1、情绪护理：生活工作压力大，情绪紧张时注意调节，情绪直接影响饮食、消化和吸收，日常注意做好情绪调节，保证充足的睡眠。

2、饮食调节：很日常注意戒烟酒、忌辛辣刺激性食物和浓烈粗糙的食物，日常饮食最好多样化，注意营养补充；少吃熏制、腌制食物，多食新鲜蔬果。

3、老年患者，可根据身体情况适当补充钙元素。

4、患者在药物治疗时，症状缓解即可停药，若有反复则按需服药。

5、可适当进行锻炼。

预防

1、不熬夜，按时吃早餐，多吃些高蛋白食物及高维生素食物。

2、以少吃多餐、增加营养为原则。注意食物多样性，避免暴饮暴食，多吃含钙量高食物。

3、养成健康的生活习惯，少抽烟、少喝酒。

4、注意情绪调节，保持良好的精神状态。

5、慎用受伤的患肢进行活动。