概述

多见于运动损伤及交通伤

主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限

根据损伤严重程度进行保守治疗或手术治疗

经过规范治疗后，预后良好

病因

1、内侧副韧带损伤 为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，可合并半月板及前交叉韧带损伤如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。

2、外侧副韧带损伤 主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见，容易合并半月板及后交叉韧带损伤，如果暴力强大，髂胫束和腓总神经都难免受损伤。

3、前交叉韧带损伤 膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时，有可能会单独尊上前交叉韧带，另外，暴力来自膝关节后方，胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂，前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。

4、后交叉韧带损伤 无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。多见于直接暴力外伤。膝关节脱位的病人可与前交叉韧带同时损伤。

症状

都有外伤病史。以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作，膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血），膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点。高处跌落，车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤，MRI检查可以帮助诊断。

就医

1.什么情况应立即就医

患者膝关节处出现肿胀、压痛而无法活动时应立即就医

2.什么情况需要及时就医

膝关节扭伤后第二天可以选择用热敷来加快治疗。这时候我们需要观察膝关节的情况来决定是否去医院。如果冷敷加热敷没有任何改善的话，大家要尽快送医。

就诊科室

外科-骨科

检查

1、体格检查

标准的体格检查能够评估关节活动度、关节稳定性等，对疾病的诊断和治疗方案制定有重要的意义。

标准应力试验：内翻应力试验、外翻应力试验判断膝关节的侧方稳定性；前抽屉试验、后抽屉试验和Lachman试验除外是否存在交叉韧带损伤。

旋转试验：轴移试验、反轴移试验等判断膝关节的旋转稳定性。

2、影像学检查

X线片可除外是否合并骨折，是膝关节扭伤后的常规检查，通常选择标准正侧位片；

MRI可较清晰地展现膝关节周围韧带肌腱的形态，可明确判断韧带是否损伤；

超声检查可帮助判断韧带损伤的情况。

治疗

治疗原则

该病治疗分为对因和对症两个方面，对症以止痛消炎消肿治疗为主，对因治疗以促进膝关节周围韧带等软组织修复为主。

一般治疗

无论是否采取手术治疗,一般性的治疗方法有共通之处。扭伤后往往需要减少关节活动,规范佩戴护具,可以口服解热镇痛消炎药治疗, 早期在指导下进行适当的康复锻炼。

药物治疗

急性期及恢复期可选用解热镇痛消炎药( NSAIDs类)以控制疼痛,帮助康复锻炼。

手术治疗

1、内侧副韧带损伤 内侧副韧带扭伤或部分性断裂（深层）可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时在关节镜下进行进行处理。

2、外侧副韧带损伤 外侧副韧带断裂者应立即手术修补。晚期外侧副韧带损伤要进行重建手术。

3、前交叉韧带损伤 目前主流做法是取自体腘绳肌肌腱解剖单束重建。此外也可行双束重建，材料也可选用同种异体材料或人工肌腱。要根据损伤的类型，患者活动情况，年龄，医疗费用等综合考虑。

4、后交叉韧带损伤 以重建为主，考虑的问题和前交叉韧带类似。主要术式有关节镜下的骨隧道技术和关节镜辅助的骨嵌入技术。

中医治疗

对于不是很严重的膝韧带损伤可考虑进行针灸、推拿、拔罐等中医疗法。

其他治疗

  理疗。

治疗后的效果

经过正规的治疗，大多可以康复。

膝关节运动损伤后，如果能即时找正确的医生，做出正确诊断，进行正确的手术，加上术后配合医生和理疗师完成康复计划。预期的手术效果是非常令人满意的，即使是专业运动员也可以恢复到受伤之前的竞技状态。

生活护理

适量运动，注意运动姿势，适当加强肌肉锻炼。

预防

避免韧带损伤，需避免太剧烈及高难发的动作。加强肌肉锻炼是很重要的，因为关节的稳定除了韧带的保护。还需要强有力的肌肉保护。肌肉强壮了，运动对韧带的负荷就会减少， 有利于减少韧带受伤的机会。