概述

小儿常见的肘部骨折

多发生于运动、生活伤和交通事故

可分为伸直型和屈曲型

表现为伤后关节肿胀、不能活动

病因

1、伸直型：主要是跌倒时肘呈伸直位，手掌撑地所致。常见诱因有：

（1）孩子玩耍中摔倒，手掌撑地的话，容易造成肱骨髁上骨折。

（2）如果遭遇车祸，间接的暴力也容易引起肱骨髁上骨折的发生。

（3）如孩子从高处坠落，这是一种比较严重的暴力，非常容易导致肱骨髁上骨折。

（4）患有某种疾病如肿瘤、炎症感染等，可能会引起骨质破坏，这样稍微用力就可能导致骨折，这种原因一般比较少见。

2、屈曲型：较少见，多为跌倒时肘关节呈屈曲位，肘尖着地而致。

症状

1、肱骨髁上骨折常见症状是骨折部位外观明显畸形，骨折端软组织挫伤至周围软组织，变形部位会出现充血、紫发和皮肤肿胀，甚至有些骨折会刺破皮肤形成出血。

2、患者伤后肘关节局部不能活动或异常活动，伴明显肿胀及疼痛症状。

就医

若患者有明确外伤史，尤其跌落时手掌撑地，伤后出现肘部疼痛、肿胀，并且肘关节活动度明显受限甚至不能活动，需立即就医。

就诊科室

骨科、小儿骨科

检查

1、查体：主要检查是否有开放性骨折的伤口及患部肿胀情况，以及其他情况的初步判断。

2、影像学检查：正、侧位X线片即可确诊及分型。

3、CT检查：主要是根据病情决定是否需要做此项检查。

治疗

治疗原则

该病需据患者情况采用手法复位、牵引治疗、手术治疗等，旨在帮助患者快速恢复。

一般治疗

1、手法复位：如果骨折断端没有移位或者移位程度不严重，可以进行手法复位，使用石膏固定在功能的位置3~4周。

2、骨牵引治疗：指通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。主要适用于骨折时间较长、肿胀较严重的患者，或手法复位不稳定或有伤口的患者。

3、三角巾悬吊：主要是抬高患肢。适用于伤后时间长，局部组织损伤严重，出现严重肿胀不能立即用手法复位的患者，可卧床休息，抬高患肢等消肿后进行手法复位。

药物治疗

1、对于疼痛剧烈的患者，可用止痛药如布洛芬等，缓解疼痛。

2、局部软组织肿胀明显的患者，可用脱水药改善软组织情况，如甘露醇等。

3、开放性骨折患者，可用头孢克肟颗粒等抗生素治疗，预防感染。

手术治疗

肱骨髁上骨折的手术治疗如固定手术方法，对于手法复位失败、开放性骨折患者、骨折合并血管损伤者、骨不连、外翻畸形严重等患者，可以进行截骨术进行校正。而具体实行哪种手术，需对患者的情况进行综合评估，由骨科大夫确定合适的手术方案。

中医治疗

中医治疗肱骨髁上骨折主要是活血化瘀、消肿止痛。可采用重中药汤熏洗、内服中药等，缓解症状，促进恢复。建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

其他治疗

康复治疗：主要是根据恢复的情况及周期，进行针对性的康复训练。

1、石膏固定的7天内，可以练习弯曲手指、手腕等，注意如果有不舒服就停止练习，没有不适的话，就慢慢的增加次数，循序渐进。

2、术后1周到拆石膏之前，这个时候可以练习肩关节的活动，以不感觉疼痛为限度，慢慢的增加次数。

3、石膏拆除之后，可以练习手肘的弯曲和伸直，也是以不感觉不适为限度，慢慢的增加次数、括大活动范围，如果觉得疲累或者不舒服的话，要马上停止锻炼。

骨折一类的骨科疾病，恢复都是相对漫长的周期，家长要有耐心，遵医嘱循序渐进的帮助患儿进行康复锻炼，切不可操之过急，小心适得其反。

治疗后的效果

肱骨髁上骨折经过恰当的诊断和正确的治疗，一般预后良好。

生活护理

1、注意不做剧烈运动，注意自身安全，防止再次损伤。

2、家属的配合、指导与监督孩子的治疗和康复训练的过程，给孩子鼓励和陪伴，有助于让孩子更好的配合进行康复训练。

3、康复训练一定要在骨科大夫的指导下进行，家长千万不要想当然或者听偏方。

4、合理的饮食、保证营养，促进骨折顺利愈合，可多食用新鲜蔬菜、水果以及含钙高的食物如牛奶、芝麻、鱼虾等。

5、如果疼痛严重，影响孩子的情绪，家长可以在医生指导下适当用一些止疼药，对孩子加以心理疏导，有助于病情的好转。

预防

本病是主要是由于外伤性因素引起，预防的话主要就是平日注意生产生活安全，避免创伤，带孩子出去玩的话，注意场地是否安全，避免孩子摔倒。在玩一些容易摔倒的游戏时，如轮滑等，最好给孩子戴上护具，防止摔伤。