概述

因为缺血而导致的股骨头坏死

是不可逆性的改变，治疗难度大

可分为创伤性和非创伤性的

主要以手术治疗为主

病因

创伤性股骨头坏死

常见的创伤因素有股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位和股骨头骨折等，这些创伤会影响股骨头的供血，所以会引起股骨头坏死。

非创伤性股骨头坏死

1、药物：如可的松、强的松、甲强龙等是激素药物，可能引起股骨头坏死，具体发病机制还不明确。

2、饮酒：长期饮酒是造成股骨头坏死的原因之一。

3、职业：从事特殊职业的群体，比如深海潜水员、飞行员等易患“减压病”，减压病是引起本疾病的一种职业性非创伤性因素。

4、疾病：一些慢性疾病如镰状细胞贫血、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，容易引发股骨头坏死。

症状

主要症状表现为胯部、臀部和大腿部位的关节痛，从隐痛、间歇痛，后来逐渐出现关节持续性疼痛，随着病情发展还会出现关节活动障碍，如盘不上腿、下蹲、分腿、抬腿等困难，严重者甚至出现跛行。

就医

1.什么情况应立即就医

出现持续不缓解的髋关节疼痛现象、活动受阻、走路时骨盆摆动明显的，应立即就医。

2.什么情况应及时就医

经常服用激素或者正在服用激素的人，髋部有不适时应及时就医。

就诊科室

骨科

检查

1、体格检查：主要是检查髋关节活动情况，初步诊断病变。

2、X线检查：可以确定病变范围，排除骨的其他病变。

3、CT检查：可以早起发现骨头的细微变化，协助医生制定诊疗方案。

4、磁共振成像（MRI）检查：可以精确判断股骨头坏死。

5、病理学检查：体格检查不明确时可以通过病理学检查诊断。

治疗

治疗原则

根据患者情况采取非手术疗法和手术治疗，缓解症状、防止并发症，尽可能长时间地保留生物髋关节。

一般治疗

主要是针对引起股骨头坏死的病因进行治疗，比如停止服用激素、戒酒等。

保护性负重，轻症患者可拄拐缓解疼痛。

药物治疗

早期股骨头坏死可以用非类固醇消炎止痛剂，高凝低纤溶状态可用低分子肝素治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷。具体用药，还需要医生评估患者情况后合理用药。

中医治疗

中医特色治疗方式就是整体观以及辨证论治，分为外治和内治，主要活血化瘀，让股骨头的血液循环进一步改善。

外治主要是针灸、推拿、小针刀等，主要作用是放松肌肉，缓解症状，改善功能。

内治就是中药治疗，具体方剂需要专业医师对症下药。

手术疗法

1、股骨头髓芯减压术：通过钻孔降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，重建血液循环，促进修复过程，一般轻症的患者可用此方法。

2、带血管自体骨移植术：就是把自身好的骨头填进去，适合病情比较严重的患者，这个手术的预后效果差异比较大。

3、不带血管自体骨移植术：材料包括自体骨、异体骨、骨替代材料等，如果运用恰当的话，预后效果良好。

4、截骨术：简单说就是把坏死的骨头移出负重区，把健康的骨移进去，可以减轻疼痛，保留关节功能，但是这个手术一般适合小病变。

5、人工髋关节置换术：就是用人工假体取代整个髋关节，疗效确切，预后良好，适合严重的股骨头坏死患者。

治疗后效果

经及时、规范治疗，多数可恢复正常活动。

如治疗不及时或不规范，可能预后效果较差，可能终身残疾。

生活护理

1、尽量减少负重，辅以拐杖行走，保证充分的休息和足够的睡眠。

2、饮食上以含钙质、蛋白质、维生素丰富、易消化的食物为主。

3、生活上养成良好的习惯，不要过度饮酒、吸烟。

4、对一侧患有非创伤性股骨头坏死者，需定期复查另一侧髋关节。

预防

1、因为疾病不得不长期服用糖皮质激素的人，严格遵医嘱用药，定期门诊行髋关节复查。

2、曾有髋部外伤史的人要避免过度劳累及过重的体力活动，定期复查。

3、抽烟喝酒要有度，最好是能戒掉。

4、适量运动，注意关节保护。