概述

盘状红斑狼疮是慢性皮肤性红斑狼疮（CCLE）的最常见类型，是一种在疾病性红斑狼疮范围内的自身免疫性皮肤病。它呈现出红色，发炎的硬币状皮肤斑，具有鳞屑和结痂的外观，最常见于头皮，脸颊和耳朵。如果病变在头皮上，可能会发生脱发。随着病变发展，可形成严重的疤痕，并且中心区域的颜色可能看起来较浅，边缘比正常皮肤更暗。

病因

1.遗传：本病的患病率在不同种族中有差异。家系调查显示，DLE患者的一二级亲属中约10%～20%可有同类疾病的发生，有的出现高球蛋白血症、多种自身抗体和T抑制细胞功能异常等，单卵双生发病一致率达24%～57%，而双卵双胎为3%～9%。

2.药物：药物致病可分成两类，第一类是诱发DLE症状的药物，如保太松、金制剂等药物。第二类是引起狼疮样综合征的药物，如盐酸肼酞嗪（肼苯哒嗪）、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪苯妥因钠、异烟肼等。

3.感染：有人认为，其发病与某些病毒（特别是慢病毒）感染有关。从患者肾小球内皮细胞浆、血管内皮细胞、皮损中都可发现类似包涵体的物质。同时，患者血清对病毒滴度增高，尤其对麻疹病毒，副流感病毒Ⅰ、Ⅱ型，EB病毒，风疹病毒和黏病毒等。

4.物理因素：紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧，少数病例可诱发或加重系统性病变，两个月后皮肤荧光带试验阳性，如预先服阿的平能预防皮损。亦有人认为紫外线先使皮肤细胞受伤害，抗核因子得以进入细胞内与胞核发生作用，发生皮肤损害。寒冷强烈电光照射亦可诱发或加重本病。有些局限性盘状红斑狼疮曝晒后可演变为系统型，由慢性型演变成急性型。

5.内分泌因素：鉴于本病女性显著多于男性，且多在生育期发病，故认为雌激素与本病发生有关。此外口服避孕药可诱发狼疮样综合征。

6.免疫异常：一个具有DLE遗传素质的人在上述各种诱因的作用下，机体的免疫机能紊乱。当遗传因素强时，弱的外界刺激即可引起发病。反之，在遗传因素弱时，其发病需要强烈的外界刺激。

症状

典型症状

头皮病变：当盘状红斑狼疮发生在头皮上时，一开始皮肤呈红色，平坦或凸起，然后脱发并形成广泛的疤痕。病变部位通常会失去皮肤色素，逐渐变白，有或没有发红区域。皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖，鳞屑底面有角栓突起，剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。

唇部病变：当盘状红斑狼疮在嘴唇上时，它通常为灰色或红色的，可伴随其皮肤的顶层增厚（称为角化过度），顶层糜烂以及周围组织边缘泛红。

其他症状

有些人会感到病变的皮肤瘙痒。除了皮肤病变外，眼睛周围可能还会有红肿和眼睑炎。
并发症

本病常见的并发症是皮肤鳞状细胞癌，鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。

严重的疤痕、肤色变化、侵袭性皮肤鳞状细胞癌。

就医

什么情况应立即就医

本病无紧急情况。

什么情况需要及时就医

有皮疹、低热或关节症状者需及时就医

就诊科室

皮肤科、风湿免疫科、内科

检查

1.实验室检查

血清免疫学检查：抗核抗体可阳性，类风湿因子可阳性，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）可同时升高，抗ENA抗体可阳性。

2.组织活检

组织活检对诊断具有重要意义。

3.狼疮带试验（LBT）

有助于红斑狼疮的诊断及鉴别。

治疗

治疗原则

应早期治疗，以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露，外出时应采用防紫外线措施。

一般治疗

1、避开阳光，使用防晒霜。即使在阴天，也要戴上保护皮肤的帽子和衣服。

　　2、戒烟，吸烟会加剧您的病情。

药物治疗

1.局部药物疗法：

（1）皮质类固醇外用。

（2）他克莫司外用。

（3）液体氮或干冰冷冻疗法。

2.口服药物治疗：

（1）抗疟药如氯喹等，氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用，病情好转后减量。

（2）雷公藤制剂等。

（3）口服糖皮质激素。

手术治疗

对于疤痕和色素变化，可以选择激光技术和整形手术。

中医治疗

盘状红斑狼疮的中医治疗办法有针灸、按摩、局部的糖皮质激素治疗，相关的理疗等方法，主要针对的是皮肤皮疹以及调理机体免疫状态等改善症状。目前已经应用的中药药物有雷公腾多苷片，对红斑狼疮有一定的疗效。中医治疗红斑狼疮的方法都是在临床药物治疗的基础上应用，结合患者的个体差异，应用个体化治疗办法，对症处理，应用局部外用药以及中医疗法对症改善皮肤的皮疹症状。

其他治疗

控制情绪，保持积极乐观的心态。

治疗后的效果

盘状红斑狼疮为红斑狼疮之最轻型，一般不发生内脏损，预后好。

生活护理

1、尽量少去公共场所。

2、避免劳累、感冒，日常生活规律。

3、必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露，外出时应采用防紫外线措施。

预防

1.树立乐观情绪正确地对待疾病，建立战胜疾病的信心，生活规律化注意劳逸结合，适当休息，预防感染。

2.盘状红斑狼疮的预防要避免日光曝晒和紫外线等照射，特别在活动期，需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏、复方二氧化钛软膏15%对氨安息香酸软膏等，其他如寒冷、X线等过多暴露也能引起盘状红斑狼疮的加剧不可忽视。

3.去除各种诱因包括各种可能的内用药物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。