概述

慢性中耳炎是一种中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常合并慢性乳突炎。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延而成；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。病程一般长于6～8周，临床主要表现为患耳反复出现流脓，鼓膜穿孔及听力下降。严重者可致颅内、外并发症。是耳鼻喉科常见疾病之一，重在早期发现及早治疗。

病因

1、急性中耳炎治疗不及时或用药不当

2、身体抵抗力差，致病菌毒力过强

3、鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶

4、常见致病菌多为变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

症状

典型症状

患耳流脓是本病的主要常见症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。单纯型脓液一般较稀薄，无臭味，而骨疡型和胆脂瘤型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味

耳聋轻重不一，如单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病程的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋

部分病人可出现耳鸣

其他症状

早期一般无症状，随着病情发现会出现多系统损伤，并出现眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状。

并发症

分为颅外并发症和颅内并发症：

颅外并发症包括耳后骨膜下的脓肿或瘘管、颈部的脓肿、迷路炎、周围性的面神经麻痹、岩锥炎、颞部的脓肿、耳前骨膜下脓肿。如果中耳的脓液向外流出较多，可以刺激外耳道皮肤引起急慢性外耳道炎或外耳湿疹。

颅内并发症包括脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑脓肿、硬膜下脓肿等。由于中耳炎导致的并发症，严重的可以危及到生命。一旦出现疼痛特别剧烈或者反复的高热，一定要结合耳内镜以及耳部CT检查，避免发生严重并发症。及早的治疗，一般都能够得到有效的控制。

就医

什么情况应立即就医

1、发现患耳流脓，听力下降等需及时就医 

2、如果病情较为严重，为急性化脓性胃炎时，则需紧急手术

什么情况需要及时就医

如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，提示患者可能有并发症发生，应立即就诊，积极采取主动有效的治疗

就诊科室

耳鼻喉科

并发症患者可到并发症部位的相关科室：颅内病变可看神经外科

检查

1、X光片或颞骨薄层CT扫描检查：由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症，所以大多乳突气化不良。重点注意观察病变范围、有无骨质破坏以及重要解剖结构受损（如：面神经骨管、半规管、听小骨等）。

2、听力检查：早期或数度病例仅有传导性听障，严重或长期病例，则有轻度至重度之混合型听障，更严重的也可能全聋。

3、耳镜检查：单纯的慢性中耳炎可见鼓膜上有穿孔。大多数为中央型穿孔，即周围尚有残馀鼓膜。极少数为边缘型穿孔，即一边没有残馀鼓膜。除了观察鼓膜上的穿孔外，一定要注意有无其他的中耳炎后遗症同时存在（如：鼓室硬化等）。

治疗

治疗原则

本病的治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，并尽可能恢复听力。

一般治疗

    1、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪

2、预防呼吸道感染，注意保暖，避免受凉，注意休息，保持充足的睡眠

药物治疗

1、静止期采用双氧水洗耳后用抗生素水溶液（如左氧氟沙星滴耳液）或抗生素与糖皮质激素的混合液滴耳。

2、活动期则以清除病变，预防并发症为主，尽力保留听力相关结构。可根据病情采取局部用药进行观察和手术治疗。

手术治疗

活动期则以清除病变，预防并发症为主，尽力保留听力相关结构。可根据病情采取局部用药进行观察和手术治疗。包括骨膜穿孔修补术、乳突根治术、听骨链重建术等。

1、乳突根治术：乳突根治术的目的是彻底清除鼓室、鼓窦和乳突腔病变，凿除外耳道后及上骨壁，将乳突腔、鼓窦、鼓室与外耳道形成共同空腔，破坏了外耳道及中耳的解剖结构，术后听力效果较差。

2、乳突根治术及鼓室成形术：适用于病灶较广泛的胆脂瘤型中耳炎和慢性中耳乳突炎，且用联合进路鼓室成形术不安全者。其主要优点是：①便于彻底清除病灶；②术后胆脂瘤复发易早期发现；③通过进行听骨链重建和鼓膜修补，在可能范围内提高听力；④干耳率比单纯乳突根治术高。

中医治疗

中医予以中草药煎剂辩证治疗，可结合中医特色疗法如穴位敷贴、中药封包、推拿等方法综合治疗

其他治疗

中药调理

治疗后的效果

及时和正确的治疗可完全治愈

生活护理

1、保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换气

2、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪

3、预防呼吸道感染，注意保暖，避免受凉，注意休息，保持充足的睡眠

4、骨膜成形术后禁止擤鼻、打喷嚏，必要时张口呼吸，以免影响骨膜的成活

5、患耳防止碰撞，遵医嘱半年内禁止游泳，骨膜及中耳、内耳手术患者半年内勿乘坐飞机，听骨链重建者应避免剧烈运动

6、出院后，遵医嘱按时服药，定期复诊、换药

预防

1、不熬夜，按时吃早餐，多吃些高蛋白食物及高维生素食物。

2、清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物。

有感冒发生，尤其是鼻塞时，切勿轻视，要及时治疗，以免加重中耳炎病情。

3、养成健康的生活习惯，少抽烟、少喝酒。

4、注意情绪调节，保持良好的精神状态。

5、防止不洁的水经外耳道进入中耳（例如洗头、游泳等），如有水进入耳朵，可用吹风机吹干或侧跳使水流出，避免挖耳朵使其再受伤害。