概述

舌下囊肿是发生在舌下腺的黏液囊肿，多为腺体导管远端堵塞或腺体破损所形成的囊肿。舌下囊肿似蛤蟆气囊，俗称蛤蟆肿。囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。较大舌下囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颏下区，也可波及对侧口底。好发于儿童及青少年。手术切除囊肿及舌下腺可根治。

病因

舌下腺导管多而细小，直接开口于口腔底部的黏膜，当腺体或导管发生损伤破裂时，舌下腺的黏液就会溢入周围组织，形成外渗性黏液囊肿。少部分患者是由于舌下腺导管发生堵塞，导致分泌液蓄积其中，形成潴留性黏液囊肿。

症状

典型症状

口底一侧黏膜下淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。一般不痛，如果肿胀较严重，则有胀痛感，并因舌体运动受影响，而妨碍说话和饮食。

1.单纯型：占绝大多数。囊肿位于舌头下面，外观为浅蓝紫色，柔软，可以感到囊肿内的液体随口腔的运动而发生波动。若囊肿受创破裂后，可流岀黏稠而澄清的液体，囊肿可暂时消退。几天以后，当创口愈合，囊肿又会恢复原来的体积。

2.口外型：口腔底部的囊肿不明显；主要表现为下颌部的肿块；肿块内含液体，柔软而饱满，用力按压无法缩小；与周围皮肤无粘连；

3.哑铃型：单纯型和口外型的混合类型；舌头下面和下颌部位同时有肿块出现。

其他症状

较大舌下囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颏下区，也可波及对侧口底。

并发症

舌下囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食，是常见的舌下囊肿的并发症。也可并发舌下神经损伤。

就医

什么情况应立即就医

无

什么情况需及时就医

如果患者发现口腔部位出现不明肿块，应该及早去医院确诊。

就诊科室

口腔科、口腔颌面外科

检查

1. 口腔科检查可见口底一侧黏膜下淡蓝色肿物，囊壁薄，质软，瘤体局限性增大，界清，推之可动。

2. 穿刺活组织病理检查可确诊。

3. 发生于下颌下区、颏下区的囊肿，有时需结合超声、囊肿穿刺等检查来确定诊断。

4. 若合并感染，通过分泌物检查可找到病原体，若为细菌感染，血常规检查示白细胞明显增高，以中性粒细胞增高为主。

治疗

治疗原则

根据患者情况，选择药物或手术治疗，一般行舌下腺及囊肿摘除术可治愈。 

一般治疗

适当采取对症治疗，如营养支持、补液、止痛、引流、抗感染治疗等。

药物治疗

穿刺抽吸、腔内药物注射：适用于年龄过小或囊肿体积较小的患者。常用药物2%碘酊、10%高渗盐水、无水乙醇（儿童禁用）、5%鱼肝油酸钠、四环素溶血性链球菌制剂OK432；平阳霉素/地塞米松。治疗过程中副作用较明显，治疗后的复发风险较高。部分患者需要多次给药治疗，并且有可能最终仍然需要进行手术切除。

手术治疗

1. 囊肿及舌下腺切除术：医生一般会采取的手术方案，可选用CO2激光及Nd：YAG激光。治疗的关键在于完整切除舌下腺、彻底处理囊壁。

a) 手术的复杂性视囊肿大小各异，1cm直径以下，在局部麻醉后，用激光刀切开最薄弱处囊壁，排尽腔内物后再用激光照射内壁。如腔径较大，直接缝合1～2针。

b) 在排出腔内物照射囊壁时要彻底、均匀，但无黑色炭化组织，照射至内壁组织凝固而无再分泌功能即止。

c) 较大的囊肿直径＞2cm以上影响患者伸舌运动及搅拌食物等功能，必须在切除囊肿的同时做好口底整形，即恢复舌的正常位置功能。

d) 由于舌下囊肿常见不同程度的炎症细胞浸润可见伴有炎性反应存在，因而在手术后不论囊肿大小都应给予抗生素治疗2周。

e) 已扩展到颌下区者，应在完全摘除舌下腺后，将残留囊液抽尽，口外加压包扎10日左右即可治愈。

2. 单纯囊肿切除术：临床较容易出现复发，目前医生很少选择该手术；

3. 袋形缝合术：适用于身体条件不适合手术或年龄过小的患者，缺点是容易复发；可在身体条件允许后，或婴儿长至4-7岁后再行舌下腺切除术。

中医治疗

清热解毒，缓解症状，改善预后。

1、 内治：

① 肝气郁结，气滞血瘀：宜疏肝解郁，养血泻火，可用丹栀逍遥散加香附、乌药。方中以当归、白芍、白术、甘草养血健脾，香附、乌药、柴胡、薄荷、生姜疏肝解郁，丹皮、栀子清肝火。亦可选用活血祛瘀养血药物，如丹皮、川芎、桃仁、泽兰，刘寄奴、五灵脂、熟地、首乌、枸杞子、黄精、桑椹子、穿山甲、水蛭等，但宜配合行气药同用，如青皮、香附、郁金、木香。若气血痰浊互结，宜加入法半夏、制南星、陈皮、瓜蒌实等。

② 肺经受热，痰湿凝滞：宜清热润燥，疏肺散结，可选用益气清金汤。方中以贝母、陈皮、桔梗宣肺祛痰散结，薄荷、紫苏、牛蒡子疏解风邪，栀子、黄芩清肺燥，人参、茯苓、甘草补益肺气。若兼脾虚，可选用消瘤丸。若痰涎增多，加法半夏、瓜蒌仁、葶苈子等。

③ 脾失健运，湿浊流注：宜健脾燥湿，化痰散结，兼以清热，可选用加味二陈汤加党参。方中党参、茯苓、甘草健脾化湿，法半夏、陈皮行气化痰，消除凝聚之湿浊，薄荷清散，黄连、黄芩清热解毒。全方具有清热化痰、散结、消除肿瘤的作用。若胃纳差，宜配神曲、麦芽、谷芽等;如火热偏盛，痰色呈淡红，宜加龙胆草、栀子、车前子、木通等以清利火热湿邪。

2、 外治：

①可用麝香散或碧玉散涂，或吹于肿瘤上，以促进肿瘤的消散。

②刺破排出粘液，再用冰硼散搽之

其他治疗

1. 对体弱年幼不宜手术或注射药物者，可用不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定，以达到引流及减轻症状。

2. 不耐手术者，可将囊液抽出后再注入碘酊纤维化。 

治疗后的效果

舌下囊肿一般可通过囊肿及舌下腺切除术实现治愈。

生活护理

由于舌下囊肿是良性病变，因此患者无需有太大的心理压力。

注意不要反复刺激或咬破囊肿，不要进食过硬食物。

预防

1.注意安全，防止额面部损伤。

2.在牙科治疗时，例如拔牙等，一定注意防止继发感染等情况，防止出现腮腺类疾病。

3.注意饮食，避免或少吃刺激性食物，减少溃疡、口腔炎症的发生。