概述

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。

病因

1、受到感染：主要是由于受到病毒感染造成的，还有可能是非特异性刺激诱发的，如感冒、紫外线照射、发烧等；或者是因为使用糖皮质激素导致的。

2、自身因素：用眼过度、长期使用电子设备、不注意休息。

症状

典型症状

典型症状为明显的眼部刺激症状，包括眼部疼痛、畏光、流泪、眼部充血、眼睑痉挛等，可以持续直到炎症完全消退。另外，伴有不同程度的视力下降，如果病变位于中央光学区，则视力下降会更加明显，随着病情的加重，如果出现化脓性角膜溃疡，则会出现浸润灶表面脓性分泌物。

其他症状

常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼。

并发症

（1）角膜穿孔：得病初期，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。

（2）角膜后弹力层膨出：当角膜溃疡深达后弹力层时，在眼内压的影响下，可沿着坏死的角膜间隙向角膜表面突出。易破裂形成角膜瘘，虹膜常嵌顿于瘘孔处，以后形成粘连性角膜白斑。

就医

什么情况应立即就医

睁不开眼，眼痛难忍，视力减退，严重影响到日常生活。

什么情况需要及时就医

出现眼部疼痛、畏光、流泪、眼部充血、眼睑痉挛，视力下降时应及时就医。

就诊科室

眼科

检查

1、视力检查：病毒性角膜炎有不同程度的视力下降，如果病变位于中央光学区，视力下降更严重。

2、裂隙灯显微镜检查：病毒性角膜炎在裂隙灯下可观察到典型的体征如睫状充血、角膜浸润及溃疡形成。

3、角膜共焦显微镜检查：可排除其他感染性角膜炎。

4、必要时可进行角膜组织活检。

治疗

治疗原则

抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害，促进溃疡愈合和减轻疤痕形成。一般来说，根据患者病情，涂抹抗病毒药物。同时，可以根据患者的病情，联合干扰素对症治疗，这样能够提高疗效。

一般治疗

戒烟酒，注意调整饮食习惯和生活习惯可以多吃含有维生素A和维生素C的食物，如波阔、胡萝卜和橘子等，避免食用高嘌呤食物。 积极配合治疗，治疗期间也要时刻注意休息，不要过度操劳。

药物治疗

常用抗病毒眼药水，配合抗菌素眼药水，以防继发细菌或真菌感染，有虹膜反应时，则加扩瞳药。全身以示体质情况，衰落者或易感冒者，常辅以提高免疫的药物。

手术治疗

一般建议药物治疗，药物治疗无效无法得到控制，出现角膜穿孔等并发症时，可采用包括角膜移植在内的手术进行治疗，但角膜移植最严重的副作用是排斥反应，就是移植后自身的机体产生自我保护作用，导致移植的角膜坏掉。病毒性角膜炎要定期复诊，通过药物可以控制的话，就不需要行角膜移植。

中医治疗

该病多因肝肺郁热，复受风邪，风火相扇，上攻于风轮为患，也有肝脾湿热内壅，熏蒸黑睛罹病。常见畏光流泪，疼痛视糊，迁延不愈，日后黑睛留下翳障，视糊终身。若风邪上犯，引动内热，常以散风清热，若是肝脾湿热内结，升扰于目，发为该病，则以清热解毒.化湿退翳。治疗该病，若瞳孔紧小，也需配合应用西药扩瞳眼药水滴眼，以防瞳孔紧小之病变。该病常以体弱外邪侵袭而复发，故该病患者应在平时注意寒热，以防外感。近来也有学者以该病病变部位的深浅来辨证立方，浅层以疏风清热；位于中层，以清热解毒化湿；病变累及瞳神，则清肝胃之火治之。

其他治疗

1.消除诱因，如对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎等及时处理和治疗。

2.控制感染：针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼苭。

3.散瞳：凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。

5.皮质类固醇的应用：只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。

6.包扎：用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。

治疗后的效果

局部使用抗病毒药物，2-3周可治愈，反复发作患者可能造成角膜损伤甚至致盲。

生活护理

1、做好保健养生，防止或减少复发是关键。

2、不要饮酒，酒精使眼血管扩张充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。

3、不要随意减少用药次数，抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次，早期甚至可以30分钟到一小时点一次；不要吹风受凉感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发；不要过早停药，炎症控制后继续用药3-5天，巩固治疗效果，防止卷土重来；不要随意用激素，激素可能使病毒感染扩散，加重病情。

预防

1、做好保健养生，防止或减少复发是关键。要思想重视，做到预防为主；要及早治疗，早期治疗可以使视力得到保护；要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅；要锻炼身体，增强体质，提高免疫力；要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学。    

2、不要乱用眼药水，许多病毒性角膜炎的发生是因为很多患者因为眼部的一时不适，没用及时检查，而是自己随意使用眼药水来缓解症状，最后引起病毒性角膜。眼药要在医生的指导下用药，而治疗时要谨记不要症状一缓解就停止用药。

3、不要饮酒，酒精使眼血管扩张充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫异常所致，而吃羊肉牛肉可加重这种免疫反应，导致病情加重；不要随意减少用药次数，抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次，早期甚至可以30分钟到一小时点一次；不要吹风受凉感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发；不要过早停药，炎症控制后继续用药3-5天，巩固治疗效果，防止卷土重来；不要随意用激素，激素可能使病毒感染扩散，加重病情；不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，可能延误病情；不要过劳和熬夜，因为过劳和熬夜使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。