概述

色斑，是指和周围颜色不同的斑点。包括雀斑、黑斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病。由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位，日晒后加重，多见于女性，与妊娠、长期月经紊乱有关。

病因

每种色斑病因或有不同，常见色斑病因如下：

黑斑的形成

1、紫外线照射是造成斑的头号杀手，一般人晒太阳所引起的黑色素沉积，会随人体新陈代谢而排掉，但有些人可能新陈代谢较慢或是年纪较大，而留下黑色素，形成黑斑。

2、使用过期或劣质化妆品导致的金属物质中毒，如铅、汞、砷中毒等。

3、皮肤外伤时，有粉尘、墨水等异物嵌入伤口；使用碘酒、紫药水；或过食含色素的食物，如酱油、黑木耳等，都会造成色素沉积，形成黑斑。

4、生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。

雀斑的形成

1、遗传因素是雀斑形成的主要原因，不一定是遗传自父母，有可能是隔几代遗传。一般来说雀斑大多出现于皮肤较白的脸上。

2、曝晒于阳光下，阳光中的紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁，制造出大量的黑色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出而残留在皮肤上，甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又会逐渐变淡。

黄褐斑的形成

是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的。

（1）人体内阴阳失衡，一因肝气郁结，致使血瘀颜面；二因脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点；三因肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。

（2）怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑，但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会自然减轻或消失。

（3）药物因素，长期口服避孕药的女性9%～20%易发黄褐斑，有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点，此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。

（4）慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑；另外化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成，诸多色斑成因。

妊娠色斑的形成

妊娠色斑和妊娠纹出现的原理一样，都是由于孕期的特殊生理状况，怀孕期间荷尔蒙的变化会促使体内黑色素暂时增加，黑色素是人体内天然产生的物质，头发、皮肤和眼睛的颜色都来源于它。分娩几个月后，孕期色素沉着的部位很可能渐渐褪色，皮肤应该能够恢复正常的颜色，不过，有些女性的妊娠斑并不会完全消失，可以采取一些安全的措施，尽量减轻肤色加深的程度。

症状

典型症状

患处皮肤较周边颜色深，形状呈斑点状。多发于面颊和前额部位，日晒后加重。

黄褐斑：是一种发生于面部的色素代谢异常、沉着性皮肤病。多见于中年妇女，其主要表现为面部出现大小形状不一的黄褐色或灰黑色斑，常对称分布于额、面、颊、鼻和上唇等部位，不高出皮肤，边界清楚，病程缓慢，长期存在，数年不褪，日晒后往往加重。

雀斑：针尖至米粒大的棕色小斑点，因其形状、颜色如雀卵上的斑点，故名雀斑。好发于颜面，颈部、手臂等日晒部位；面部多散布在两颊及鼻梁。一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又会逐渐变淡。

黑斑，表现为大块黑色或者蓝黑色的块状斑点。

除了这些色斑外，还有其他一些色斑，如由于长期使用含汞化妆品导致皮肤发黑的汞斑，由于怀孕而产生的妊娠斑等等。

其他症状

一般无。

并发症

无特殊并发症，可有感染。

就医

什么情况需要立即就医

影响日常生活，带来心理压力时需立即就医。

什么情况需要及时就医

1、但当斑点出现变大、有屑有痂、颜色混杂不均等症状时，最好及时就医，以防恶变。

2、当斑点处发痒或灼痛时，应当及时就医。

就诊科室

皮肤科

检查

1、体格检查：检查色素的异常部位，明确色素异常的颜色。

2、实验室检查：肝功能、肾功能及组织病理学检查等。

治疗

治疗原则

减轻色斑沉积，改善症状，延缓加重，部分争取彻底治愈，临床可用药物治疗，物理治疗，手术治疗等方法。

一般治疗

调节饮食，注意防晒，适当使用调节内分泌的药物都会帮助减轻已经生成的色斑，抑制新的色斑生成。

药物治疗

药物治疗中西医结合，内服调理脏腑，外用遮光剂来遮盖色斑，起到吸收、反射紫外线的作用。

1、 西医治疗包括全身治疗和局部治疗。

（1）全身治疗可以口服或注射维生素C(E)及其衍生物、谷胱甘肽、止血环酸、植物提取物等。

（2）局部治疗可以外用氢醌霜、维甲酸、壬二酸、曲酸、果酸等。

手术治疗

机械磨削法适合于较重的色斑。也叫磨皮术。是利用磨头或纳米级石英微粒将皮肤表皮角质层去除，使沉积其中的色素沉着部分或全部除去而达到去色素的目的，但此疗法如果掌握不好及磨削过深，较易发生皮肤屏障功能严重破坏，甚至出现瘢痕、色素沉着加深等副作用。

中医治疗

中医祛斑治疗是指在中医理论指导下，运用中药如桃仁、红花、香附、郁金、鹿角胶、构祀子及当归调理脏腑，平衡阴阳，因症施治, 以达到祛斑目的。

其他治疗

物理治疗：

主要采用仪器光子嫩肤仪、激光仪等物理方法清除皮肤表面的色素沉着，达到祛斑的效果。 

1.光子嫩肤仪祛斑：其原理是利用光子嫩肤仪中强脉冲光穿透皮肤，使组织中的色素颗粒优先吸收，电光能转化为热能，从而使得色素颗粒破坏分解，一部分从表皮脱落，表现为皮肤表层形成黑色薄痂，另一部分由吞噬细胞吞噬后转运排出体外，从而使色斑颜色减淡或恢复到正常肤色，另外光子嫩肤仪还可作用于皮肤的胶原层，使深层的胶原纤维和弹力纤维重新排列组合，恢复皮肤弹性和光泽，由此皮肤显得细腻光洁。

2.激光疗法激光疗法：包括红宝石激光、二氧化碳激光、铜蒸汽激光等，利用光辐射作用到皮肤所产生的热效应、光化学效应等原理破坏黑素，原理与光子嫩肤类似，但激光的能量更强，且可通过波长调节来控制治疗深度，激光治疗只破坏色素颗粒或色素细胞，邻近的正常细胞不被或较少被破坏，一般不主张激光治疗，因为可能潜在激发色素增多、复发等不利因素。

治疗后的效果

大多色斑可通过治疗变淡或消失，重在预防。

生活护理

1、健康的生活方式：睡眠充足，健康饮食，心情舒畅，心态积极，适量运动。 

2、避免长时间日光暴晒和异常刺激，重视防晒。

3、选择质量有保证的护肤品，避免皮肤重金属沉积

4、多饮水，保持大便通畅，常饮绿茶，常吃海产品、菌类、绿豆等。

5、注意补充维生素C和维生素E

预防

1、长斑与疾病有关系，尤其是妇科病，应及时医治。 

2、保持充足的睡眠，健康饮食。

3、夏季适当补充糖分。

4、防晒，可用帽子，遮阳伞，防晒护肤品等。

5、保持心情舒畅，精神愉快，避免忧思恼怒。

6、保持均衡的营养，注意各种维生素的均衡摄入。

7、与服用药物有关的色斑患者，应停止服用相关药物。

8、注意改善微循环，调节内分泌。