概述

肛门癌多发生在肛管或肛缘皮肤上,多为鳞状上皮癌，也有少数为基底细胞癌。生长在齿线的是肛管癌；生长在齿线下方是肛门周围癌或肛门缘癌。常因肛瘘、痔手术瘢痕、湿疣等长期慢性刺激损伤引起。

病因

肛门周围癌发生原因尚不清楚,可能与以下几方面有关： 

1、肛瘘、化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣，肛门白斑等视为癌前期病变。

2、慢性长期刺激引起细胞退行性变化，失去正常再分化能力以致癌变。

3、肛瘘、痔手术瘢痕、湿疣等长期慢性刺激损伤引起。

症状

典型症状

鳞状细胞癌，常见症状为局部皮肤出血、瘙痒、压痛、溃疡等。

基底细胞癌，表现为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂。

恶性黑色素瘤，表现为出血、瘙痒、压痛、溃疡。

其他症状

肛门周围癌的早期无特异性症状，表现为肛门部位不适和瘙痒，肛门边缘有小型肿块生长,疼痛、出血等。常被误诊为良性疾病。

大多数患者确诊时已接近晚期。此时疼痛加剧，有转移时，可摸到腹股沟淋巴结肿大。肛门外可见菜花样肿物。有边缘不整齐的坚硬肿块或凹陷溃疡。

并发症

腹股沟淋巴结肿大：可触及腹股沟部位肿大、突起、疼痛。这也是晚期癌细胞转移的表现之一。

病变也可向盆腔淋巴结转：主要发生在肛门周围癌晚期，总之，一经确诊，应及早手术治疗，以免久病后肛门周围癌转移，转移方式包括直接蔓延、淋巴转移及血行转移

就医

什么情况应立即就医

一经确诊且是晚期症状，应立即就医。

什么情况需要及时就医

1、常有肛门部位不适和瘙痒。

2、肛门边缘有小型肿块生长、局部有触痛。

就诊科室

肿瘤科、肛肠科

检查

1、体格检查：

肛门外可见菜花样肿物。

指诊可触及边缘不整齐的坚硬肿块或凹陷溃疡。

有转移时可触及腹股沟淋巴结肿大。

2、组织病理学检查：

组织病理学检查或局部淋巴结穿刺活检提示肛门周围癌。

3、影像学检查

肝脏超声、肺部X线检查可排除远处转移。肛管内超声、MRI有助于患者的术前分期，指导治疗方案和预后。

治疗

治疗原则

可采用手术治疗、放射疗法、化学疗法等。

一般治疗

1、树立患者抗病信心，积极配合治疗。

2、合理饮食、规律作息，为患者提供科学的饮食指导，提升免疫力。

药物治疗

该病以手术、放射、化学疗法为主。暂无有效药物对抗癌细胞，可开一些洗剂类药，保持患处清洁。

手术治疗

治疗以手术治疗为主，首选肿瘤切除或减瘤手术，手术治疗方法根据肿瘤部位、括约肌有无侵犯及腹股沟有无淋巴结转移而定。

手术局部切除：齿线下肛周癌未超过肛周1/3又未侵犯括约肌多可行广泛性局部切除。如肿瘤直径小于2cm活动度好，低度恶化者，因肛周癌很少向直肠旁及肠系膜下血管旁淋巴结转移，至少要环形切除肿瘤边缘外2.5cm皮肤，必要时切除一部分肌肉，皮肤不能缝合应行植皮术。代谢手术。

中医治疗

暂无临床证据显示中药可控制肛门周围癌病情的发展。中药的长期效果及安全性有待研究。

其他治疗

放射疗法：根据病人的全身情况及癌肿的局部情况，可使用X线体外放疗，镭放疗，电子加速器放疗等，术前应用放疗可提高切除率，术后应用放疗可减少复发。

化学疗法：争光霉素对鳞状细胞癌和基底细胞癌均有疗效。常与手术、放射疗法结合使用。

治疗后的效果

肛门周围癌的预后效果与有无腹股沟转移有很大关系，发生转移的患者预后不佳。且晚期转移会影响生存期。

生活护理

  1、情绪护理：调节心理状态，正确对待，积极治疗。

2、重视早期诊断、早期治疗、加强临床护理。

3、饮食调节：日常饮食最好多样化，注意营养补充，提升免疫力。

4、加强锻炼：提升机体免疫力。

5、注意患处的清洁，防止感染。

6、家属要做好监督、照顾患者的任务，有特殊情况发生时，积极联系医生。

预防

1、积极治疗肛周疾病，如痔疮等。

2、定期体检，以便早期发现身体异常情况，及时就诊。

3、养成良好的生活习惯，均衡饮食，作息规律，增强机体抵抗力。

4、注意自身卫生，保持肛门处清洁。