概述

胰岛素瘤是以分泌大量胰岛素，引起患者反复发作低血糖为主要表现的疾病。胰岛素瘤的特点是：约90%胰岛素瘤属于良性且属于单发，位于胰腺头部、体部和尾部概率相等。当10%胰岛素瘤，位于胰腺以外大网膜、胃壁、胆囊及脾脏等其它部位。临床胰岛素瘤典型症状为发作性低血糖且口服葡萄糖以后患者症状迅速缓解，以及发作时测定血液葡萄糖水平低于2.8mmol/L以下。

病因

与胰岛功能下降和低血糖有关，通常是胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多。

症状

典型症状

面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软，精神恍惚、嗜睡、昏迷等，知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐等。

其他症状

精神异常：为低血糖反复发作，大脑皮层受到进一步抑制的结果，症状多种多样，严重者有明显的精神症状。

颞叶癫痫：与癫痫大发作相似，为最严重的精神神经症状。

并发症

一经确诊，应及早手术治疗，以免久病后中枢神经系统发生不可逆性病变，如脑萎缩、严重功能损毁或肥胖症。

脑萎缩：症状主要表现为脑容量或者脑组织体积的变小，记忆力障碍等。

肥胖症：症状主要表现体重飙升，加重心肺负担，进而影响健康。

就医

什么情况应立即就医

出现昏迷、知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐时，应立即就医。

什么情况需要及时就医

1、对低血糖原因未明确者，尤其是糖尿病患者使用降糖药物治疗，很容易发生低血糖反应。

2、这个时候就算减少、停用降糖药物，还是会发作时，应考虑胰岛素瘤的可能性。必须尽早到医院就诊，在专科医师的指导下进行检查确诊。

就诊科室

肿瘤科

检查

1、实验室检查：

血清生化检查：通常联合检测胰岛素、胰岛素原、C肽和血糖。如胰岛素显示有与血糖不等比例的高分泌，C肽有抑制，对胰岛素瘤的诊断具有重要的参考价值。

免疫组化检测:用于辅助胰岛素瘤的诊断。50%的胰岛素瘤表达多种激素，除胰岛素外,还可表达胰高糖素、生长抑素、胰多肽和其他激素。

2、影像学检查：

超声、CT:可明确是否存在肿瘤，了解肿瘤大小和位置等。

动脉造影:发现“灯泡征”，诊断率可达80%。

生长抑素受体显像:有助于多发病变及转移灶的检出。

术中探查:准确定位诊断。

治疗

治疗原则

可采用手术治疗、药物治疗等方法。

一般治疗

    1、树立患者信心，保持积极乐观心态，积极配合治疗。

2、血糖监测。居家做好血糖监测，血糖情况出现异常及时就医。

3、饮食指导。控制摄入的总热量、碳水化合物量、蛋白质总量、脂肪总量，为患者提供科学的饮食指导，控制血糖。

药物治疗

手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤唯一有效的方法。可在术后予以一些降血糖药物辅助恢复。

手术治疗

治疗以处理原发病为主，首选肿瘤切除或减瘤手术，对不能手术或恶性肿瘤转移复发者可辅以生长抑素治疗、全身或局部化疗、同位素标记的生长抑素治疗。围术期、不能手术者或术后症状不缓解者应予对症治疗，如纠正低血糖等。

主要手术方式有：肿瘤摘除术、远端胰腺切除术、腹腔镜下胰岛素瘤切除术。

中医治疗

暂无相关临床证据证明中药可以控制胰岛素瘤，中药的长期效果及安全性还有待研究。

其他治疗

饮食调节:为了尽量较少低血糖的发生，应严格按时加餐，保证血糖稳定。

治疗后的效果

胰岛素瘤手术治疗疗效良好。

长期低血糖症引起的脑细胞损害不易完全恢复。

恶性肿瘤患者预后较差。

生活护理

  1、情绪护理：调节心理状态，正确对待疾病，积极治疗。

2、饮食调节：日常饮食最好多样化，注意营养补充；少吃精加工的甜食，多食新鲜蔬果。

3、保持锻炼习惯：提升免疫力。

4、注意自我检测血糖，遵医嘱服药控制血糖。

5、家属要做好监督、提醒、照顾患者的任务，有特殊情况发生时，积极联系医生。

预防

  1、养成良好的生活习惯，均衡饮食，作息规律，日常注意情绪调节。

2、加强锻炼，增强机体抵抗力，养成健康的生活习惯。

3、定期体检，及时发现身体异常情况。