概述

中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。 临床表现可有咳嗽:以刺激性干咳多见。血痰:多为血丝痰，间断性，也可出现咯血。胸痛:一般较轻。发热:热度多不高，为癌组织坏死、毒素吸收所致。

病因

中央型肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，肺癌的危险因子主要包括如下:

吸烟，大气污染，职业因素接触放射性物质及其衍化物，肺部慢性疾病，人体内在因素，如家族遗传、免疫功能降低、代谢活动、内分泌功能失调等可能对肺癌的发病有促进作用。

症状

典型症状

刺激性剧烈干咳、咯血、胸痛、全身乏力、体重减轻、呼吸困难等症状

其他症状

肺癌晚期症状：面部、颈部水肿，声音嘶哑，气促。

并发症

中央型肺癌术后常见并发症如下：

肺部感染：肺部感染是肺癌术后常见并发症。在术后因为痰液潴留很容易引起肺部感染，所以在术后要求患者咳嗽、咳痰，抗生素、化痰药使用，降低并发症发生率；

胸腔内出血：跟手术当中止血息息相关，所以术者往往在手术结束之前彻底止血，以减少术后出血可能性；

胸腔内持续漏气：手术做完之后会在胸腔内放引流管，可以把胸腔内多余气体引流出来。

术后静脉血栓形成疾病：提倡术后早期下床活动，促使血液流动，以避免血栓形成；

支气管胸膜瘘：形成原因是做完手术之后支气管残端没有愈合，形成破口与口腔和鼻腔上呼吸道相通形成，所以手术当中支气管残端处理要非常仔细，以减少术后支气管胸膜瘘发生。

就医

什么情况应立即就医

出现可持续性头痛，意识模糊甚至癫痫时，应立即就医。

什么情况需要及时就医

出现刺激性剧烈干咳、咯血、胸痛、全身乏力、体重减轻、呼吸困难等症状时，应疑及中央型肺癌的可能性。必须尽早到医院就诊，在专科医师的指导下进行检查确诊。

就诊科室

呼吸内科、肿瘤科

检查

1、病理学检查：

（1）痰脱落细胞学检查

（2）胸腔积液细胞学检查

（3）呼吸内镜检查：支气管镜、胸腔镜、纵隔镜针吸活检

（4）肿瘤标志物检测

（5）肺癌的基因诊断及其他

（6）开胸肺活检

2、影像学检查：

（1）X线胸片

（2）胸部电子计算机体层扫描(CT)

（3）磁共振成像(MRI)

（4）核素闪烁显像: 骨y闪烁显像、正电子发射断层显像(PET) 

治疗

治疗原则

明确诊断后，对患者整体状态全面评估，选择合适的方法积极治疗，改善症状，延长生存期。

一般治疗

平时养成良好的生活习惯，改变不良的生活方式，戒烟酒、忌暴饮暴食，远离致癌因素，保持规律的生活节奏和良好的生活习惯，保证充足的睡眠，保持良好的心情，适度锻炼，增强体质。

药物治疗

该病以手术治疗、放化疗为主。临床上一般将放化疗作为中央型肺癌治疗的常规方法。中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌居多，对化疗，放疗较敏感。临床上一般将放化疗作为中央型肺癌治疗的常规方法。但放、化疗为单一局部疗法，具有很大的局限性，且毒副作用较大，联合中药治疗可有效减轻放、化疗毒性反应，提高综合疗效。

不能耐受肺癌手术(即因内科因素不能接受手术)的患者的治疗选择为体外放射治疗、立体定位放射治疗及立体定位放射外科手术。晚期非小细胞肺癌会根据病情严重性、肺部肿瘤的大少及有否转移决定以手术、立体定位放射外科手术、立体定位放射治疗、化疗、或混合以上疗法治疗。全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备射波刀，治疗肺癌有着非常先进的技术。

手术治疗

多适用于早期未发生其他部位扩散转移的患者，但中央型肺癌位于肺门附近，手术切除难度大，术后易复发转移，手术治疗不能达到理想效果。所以一旦施行手术治疗，在中央型肺癌治疗前后可结合中医中药进行协同治疗，一方面可增强手术耐受性，提高手术疗效，而且可以有效的帮助手术治疗的顺利进行。

胸腔镜下微创切除：对中央型肺癌进行胸腔镜手术，有较大难度，手术风险高，能否顺利完成除了选择合适的病例外，尚需要有熟练的胸腔镜技术，不适合初学者。常规开放手术的禁忌症也适用于胸腔镜手术，如肺动脉、静脉主干受累及难以解剖，肿瘤累及气管隆突，肺门及纵隔淋巴结明显钙化或融合成团等。直径超过5cm的中央型肺癌是否采用胸腔镜手术存在争议。

中医治疗

中药在中央型肺癌的治疗上有很大的优势，标本兼治，扶正祛邪，综合治疗。既能改善患者的生活质量，又能延长生存期，是适用于整个治疗过程的方法。中医药在中央型肺癌的治疗中起到很好的辅助作用，无论是手术、放化疗结合中医中药治疗中央型肺癌，既可有效的抑制肿瘤，又可明显的缓解症状，改善全身情况，延长生存期。

其他治疗

1、伽玛刀治疗：伽玛刀是一种融现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将一束束伽玛射线几何聚集，集中照射于预照病灶，一次性、致死性地摧毁靶点内的组织。

2、生物细胞免疫疗法：API特异生物免疫疗法主要依靠患者自体免疫细胞进行肿瘤治疗，通过生物技术采集患者外周血中的单个核细胞，在高级别GMP实验室内进行细胞分离、诱导、增殖、激活等，获得具有高度活性、数量、肿瘤杀伤能力的主动免疫细胞、被动免疫细胞以及其它免疫细胞，根据患者病情需要将上述免疫细胞进行个性化的有机组合后，分多次回输到患者体内，多种免疫细胞有效组合后互相促进、互相影响、取长补短，针对肿瘤靶细胞进行及时的特异性记忆、识别、杀伤。

治疗后的效果

肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。

由于早期诊断不足致使肺癌的预后差，86%患者在确诊后5年内死亡。

只有 15%的患者在确诊时病变局限，这些患者的5年生存率可达50%。

生活护理

1、早期诊断、早期治疗、加强临床护理。

2、饮食调节：日常饮食最好多样化，注意营养补充；有研究显示，成年期水果和蔬菜的摄入量低，肺癌发生的危险性增高。

3、保持锻炼习惯：提升免疫力。饮食与体力劳动。有研究显示，中高强度的体力活动使肺癌发生风险降低13%-30%。

预防

1、养成良好的生活习惯，均衡饮食，作息规律。加强锻炼，增强机体抵抗力。

2、避免接触 与中央型肺癌发病有关的因素如吸烟和大气污染。

3、加强职业接触中的劳动保护 ，可减少中央型肺癌发病危险。

4、定期体检，及时发现身体异常情况。

5、由于目前尚无有效的中央型肺癌化学预防措施，不吸烟和及早戒烟可能是预防中央型肺癌的最有效方法。