概述

乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，其病理特征为上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织。乳头状瘤常发生在鼻腔、外耳道、咽部、食管、乳腺等组织器官，多为良性肿瘤。多个增生的乳头状物聚积在一起，看起来似菜花状，与乳腺鳞状细胞癌相似。

病因

乳头状瘤的发生与雌激素的过度刺激有关。临床特征主要为间歇性、自主性的乳头血性、浆液血性或浆液性溢液，或可及乳晕部肿块。

症状

典型症状

鼻内翻性乳头状瘤，鼻塞及鼻内肿块，可伴有流涕，有时带血，也可有头面部疼痛和嗅觉异常等；

外耳道乳头状瘤，早期多无症状，充满外耳道时阻塞感、痒感或听力减退。常有挖耳出血或挖出“肉块”样物者。伴继发感染时可有耳痛、流脓。

咽部乳头状瘤，少数可有咽干、痒、异物感等，较大者可有吞咽及呼吸不适或障碍。多数患者是单发，但在小儿可呈弥漫性、多发性。

食管乳头状瘤，临床表现无特异性，以上腹部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等，尚有便血、缺铁性贫血。呕吐为主要症状者少，患者往往因胃部疾病做胃镜检查时偶然发现。

乳腺导管内乳头状瘤，患者的乳头出现血性、浆液血性或浆液性溢液，溢液可为持续性或间断性；少数患者出现疼痛或有炎症表现。

其他症状

检查时可见，乳头表皮呈乳头状增生，乳头中心为伴有毛细血管的纤维组织，细胞间质可见鳞状上皮化生。可见凸凹不平的暗棕色状或菜花状肿物，单个或多个，呈丛状，长期存在，生长缓慢，无特殊不适。

并发症

一经确诊，应及早手术治疗，不排除久病后恶变的可能性。

就医

什么情况应立即就医

上述症状长期存在时，应立即就医。

什么情况需要及时就医

出现鳞状细胞增生成乳头状，上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织，应怀疑乳头状瘤的可能性。必须尽早到医院就诊，在专科医师的指导下进行检查确诊。

就诊科室

肿瘤内科、乳腺外科

检查

组织病理学检查：乳头表皮呈乳头状增生，乳头中心为伴有毛细血管的纤维组织，细胞间质可见鳞状上皮化生。可见凸凹不平的暗棕色状或菜花状肿物，单个或多个，呈丛状，长期存在，生长缓慢，无特殊不适。

根据CT扫描可显示肿瘤范围，活组织检查可明确诊断。

治疗

治疗原则

以手术治疗为主，手术务求彻底，对其基底及浸润组织周围的正常组织应切除足够的安全界。此瘤对放疗不敏感。

一般治疗

治疗乳头状瘤的根治性措施是手术，非手术不能彻底治愈。

药物治疗

根据其治疗目的，选用不同的药物，比如用于局部肿瘤消除及局部病灶清除，可用咪喹莫特局部外用治疗只是对症，而如果从提高机体免疫力角度讲，可通过选用免疫抑制剂，比如白介素类的药物消除阳性体征。

手术治疗

若乳头状瘤为单发肿瘤，手术较为简单，只需将病变部位切除。如果是多发性肿瘤，由于恶变的可能性较大，所以需要将病变部位及乳腺周围的组织也一并切除。

手术治疗务求彻底，对其基底及浸润组织周围的正常组织应切除足够的安全界，将病变切除。而对于单发的病变可以在局部麻醉下进行操作，多发的肿物，应该选择骶管麻醉或者硬膜外麻醉，手术当中注意避免出现肌肉的损伤，术后也要有预防感染等对症治疗。

中药治疗

药物治疗效果不佳，建议手术治疗。

其他治疗

物理治疗包括辅助仪器的治疗，比如微波的治疗以及冷冻治疗，通过电刀电灼烧以及用利普刀切除等治疗方法解决。

治疗后的效果

乳头状瘤手术治疗彻底的话，疗效良好，日常注意清淡饮食，该疾病不容易复发。

生活护理

1、早期诊断、早期治疗、加强临床护理。

2、饮食调节：日常饮食最好多样化，注意营养补充；少吃精加工的甜食，多食新鲜蔬果。

3、保持锻炼习惯：提升免疫力。

4、情绪护理：注意情绪变化，尽量保持情绪积极乐观向上。

预防

1、养成良好的生活习惯，均衡饮食，作息规律。

2、远离不良的环境、病毒的感染。

3、积极调节负面情绪，不让身体处于过度劳累的状态，保持良好的精神状态

4、加强锻炼，增强机体抵抗力。

5、积极了解乳头状瘤相关知识，定期体检，重视非特异性的微小症状，出现不适时及时及早就医，防止贻误病情。